您是否曾经打错过胰岛素,把睡前的长效打成饭前的速效或者短效了?
前几天,我的一位1型糖友在微信上问我,他打错胰岛素了,把睡觉那针长效的打成进餐时的短效了,25个,问我怎么办。
当时是晚上22:40分,我没有看到这条微信。
因为前一天熬夜到凌晨两点,所以那天晚上我睡的比较早,等看到这条微信的时候已经是第二天早上四点半了。
后来这位糖友告诉我他的处理是喝糖水,每小时测一次血糖,后来困了,睡着了两个小时,醒来血糖又是2.4了,所以继续喝糖水,到早上八点的时候血糖是9.1。
以前,也有糖宝的妈妈有同样的经历,一夜奋战,难以安眠。
打错睡前胰岛素,将要发生的情况是:您的血糖很快就会下降,低到很低,持续时间很长。
针对打错胰岛素,有一些现成的教材,《甜蜜一生由自己》里面就详细收录了各种突发状况的应对办法,包括“打错胰岛素要怎么办”。
这本书写的很好,很贴心。里面说:
别担心,打错了也不是世界末日!
但是,睡前胰岛素剂量通常比平时餐前的剂量大,预计胰岛素的作用会发挥很快。
你会持续几个小时低血糖,以及需要勤测血糖而无法安心睡眠。
详细的应对指导是:
需要一位清醒的同伴陪伴度过这一夜,并且能够随时协助。如果没人可以陪伴,最好上医院去。
手边准备一堆葡萄糖跟食物。
刚开始每小时测1次血糖,当血糖低于6.1的时候,测血糖的间隔要缩短。
夜间要额外进食,食物的类型是高碳水化合物,脂肪含量越低越好,因为高脂肪食物会影响葡萄糖的吸收。
要如何理解这些话呢?
首先,您需要了解一点胰岛素。
速效胰岛素通常10分钟起效,高峰在1~2小时,短效胰岛素通常15分钟起效,高峰在2~4小时。
剂量越大,作用越强,作用的持续时间也越久。
下面这个图是个示意,方便糖友想象:
血糖升高和下降就像上坡下坡,胰岛素也是这样。
有一个常用名词:胰岛素敏感因子(ISF)。
这个名词的意思是:一个胰岛素可以让血糖降低多少。
如果打1个胰岛素,血糖可以降低3个,打了25个胰岛素,血糖有可能降低75个之多。
所以说,在打错胰岛素之后,您的血糖有可能低到不能想象,要去抢救自己的血糖。
血糖会用怎样的速度下降呢?
速效的高峰是在1~2小时,短效的高峰是在2~4小时。
有些书里面提到(包括《胰岛素泵治疗糖尿病》),速效和短效胰岛素的作用在第一个小时大概衰减(可以理解成利用)30%~25%,短效会少一些慢一些。
实际上在打了大剂量胰岛素的时候,可能会有超过这个百分比的胰岛素在第1个小时发挥作用,特别是儿童、青少年和对胰岛素敏感的糖友。
我之前看到幼儿的血糖变化,反推第一个小时大概有50%的胰岛素发挥了作用。
糖友需要观察自己的反应。
我们帮这位糖友计算一下:
打了25个,第一个小时发挥作用的胰岛素可能有8~10个
可能让血糖在1小时内下降24~30个
需要做的就是:在1个小时内,让血糖升高24~30个
怎么升?
喝糖水,之后吃高碳水化合物食物。
之前我发过图片,正常人喝50克葡萄糖水,血糖大概升高3.5个。
1型糖友和胰岛功能比较差的2型糖友,喝50~75克糖水,血糖可以长10~15个(1~2个小时之内)。
如果吃15克糖血糖可能升高3个,让血糖上升30个,就需要吃120~150克的葡萄糖。
做过糖耐量试验的糖友都会知道,这个分量的糖水喝下去会令人恶心得要吐,但糖友还是得喝,分批喝或许体验能好些,也能保证糖水更充分地吸收。
喝过计算出来的精确分量的糖水,度过了艰难的第一个小时,糖友可以尝试不一味地喝糖水了。
一些高碳水化合物的食物可以尝试,比如饼干、面包、甜点,口感好一些,升糖指数较高,升糖速度比较快,作用也相对持久一些。
碳水化合物的分量还是需要计算。
通常的切片面包每片大概含有15-20克的碳水,所以糖友可以尝试吃4~5片,或者更多一点。
这样到了第3个小时,血糖下降的速度有可能已经在您的掌控之中了。
您可以继续补充一些碳水化合物来抵消残存胰岛素的作用,并安排睡觉。
最后,没有打的长效胰岛素怎么办?
《甜蜜一生由自己》这本书告诉大家:要跟打错的那针错开几个小时,而且要减少一半的剂量。
但糖友们还是要根据自己的血糖变化趋势来重新思考,不能完全照搬书本。
比如这位糖友凌晨四点半血糖仍然是2.4,长效那一针就根本不需要打了。
您是怎样应对打错睡前胰岛素的情况的呢?
欢迎您分享给糖友们,让大家一起在学习和实践中成长,平安控糖!
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