注射胰岛素，是糖尿病人，尤其是1型糖尿病患者控制血糖的重要手段。

但与口服药物相比，胰岛素的使用涉及种类、剂量、使用时间等诸多环节，更加复杂。今天我们就来告诉大家，如何正确的使用胰岛素。

胰岛素分长效和短效

胰岛素根据作用时间可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。

▶ 超短效胰岛素

起效时间为15分钟，作用高峰30～45分钟，持续时间约2～4小时。

▶ 短效胰岛素

起效时间为20～30分钟，作用高峰为2～4小时，持续时间6～8小时。

▶ 中效胰岛素

又叫低精蛋白锌胰岛素，起效时间为1.5～4小时，作用高峰4～12小时，持续时间约14～20小时。

▶ 长效胰岛素

也叫精蛋白锌胰岛素，起效时间3～4小时，作用高峰14～20小时，持续时间约24～36小时。

• 短效、超短效胰岛素一般为无色透明液体，主要用于控制餐后血糖水平；

• 中、长效胰岛素多为乳白色浑浊液体，主要用于控制基础血糖和空腹血糖。

胰岛素用量的计算

使用胰岛素我们首先要计算每日总量，一般可以通过体重进行估算：

• 1 型糖尿病：0.5~1U/kg/d

• 2 型糖尿病：0.3~0.8U/kg/d

举例说明：

一名体重为70kg的1型糖尿病患者，他每天所需的胰岛素剂量就是(0.5x70)U~(1x70)U，即35U~70U每天。

注意：胰岛素使用一般从最小剂量开始，但是体重较大的患者，可从中间值开始。

确定了每日胰岛素的总量后，接下来就是拆解到基础胰岛素剂量和餐时胰岛素剂量中。

一般来说，基础胰岛素剂量和餐时胰岛素剂量采取的比例是50/50，有的人可能需要 40/60 的比例，应以医嘱为准。

举例说明：

一名糖尿病患者需要的胰岛素剂量是40U/天，那么他的基础胰岛素剂量（中、长效胰岛素）约为20U/天，餐时胰岛素剂量（短、超短效胰岛素）约为20U/天。

注意：基础胰岛素可以每 2-3 天调整 1 次，直到空腹血糖达到控制目标。

接下来，就需要计算餐时胰岛素的剂量了。

一般来说，餐时胰岛素剂量 = 0.1U/kg/餐（例如：70 kg 的人可能需要的餐时剂量为 7U 的短效胰岛素）

不过，这个剂量并不是固定的，患者应该根据自己的进食量来调整胰岛素剂量：

注意：餐时胰岛素应该在吃饭前15分钟注射，如果吃饭前血糖已经低于4.5 mmol/L，应在吃第一口饭之前再注射胰岛素。

所有的胰岛素加量前提都是没有低血糖的发生。

注射外源性胰岛素是控制血糖水平的重要手段，但是它难以改变糖尿病的发病机制。

就拿1型糖尿病来说，它是由于自身胰岛β细胞遭受免疫系统攻击，导致身体生产的胰岛素不足，出现血糖失控。如果只靠注射补充这部分缺少的胰岛素，面临的就是终身胰岛素依赖，并且β细胞受攻击的状态一直没有解决，胰岛功能会越来越弱，直到完全丧失！

因此，使用胰岛素控制血糖并非长久之计，通过恢复机体平衡，调节免疫，使β细胞免受攻击，逐步恢复胰岛素自身分泌，才是1型糖尿病获得康复的关键！

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参考资料

[1] 姚军, 陈佳, 郭晓蕙. 2型糖尿病胰岛素治疗剂量相关因素的探讨[J]. 中国糖尿病杂志(3):42-44.

[2] 程彧彧, 林寰东, 高鑫. 2型糖尿病患者初始胰岛素剂量与代谢参数的关系[J]. 中国临床医学, 2010, 17(4):530-532.

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