作者：广州医科大学附属第一医院 张立顺

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上世纪60年代，科学家们基于抑制性神经递质γ-氨基丁酸的结构，开发了一系列具有吡咯烷酮环的衍生物，由此“西坦”药物相继诞生了。

“西坦”类药物促进脑功能恢复、抗癫痫方面发挥重要作用。

以下内容将介绍三种常见的“西坦”类药物。

吡拉西坦

又叫脑复康、吡乙酰胺

吡拉西坦，1971年由比利时优时比制药公司研发上市，是第一个促智药。

此药能促进和增强脑记忆功能，对脑缺氧损伤具有保护作用，有利于受损大脑功能的恢复，是临床应用于脑功能恢复的常用药物。

适用于急、慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等多种原因所致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍，也可用于儿童智能发育迟缓。

口服剂量：成人为每0.8～1.6g，每日3次，4～8周为一疗程，儿童用量减半。

不良反应：服用此药的常见不良反应主要有胃肠道症状如恶心、腹胀、腹痛等。中枢系统不良反应有兴奋、头晕、失眠等。该药容易通过胎盘屏障，因此孕妇禁用。肝肾功能不全者，椎体外系疾病如帕金森病患者也禁用此品。

奥拉西坦

促智药

奥拉西坦自1998年在中国国内上市以来得到了广泛的应用，也是一种促智药。其结构与作用机制和吡拉西坦类似，能够促进脑内三磷酸腺苷、乙酰胆碱合成，增强神经兴奋的传导，促进脑内代谢，从而增强学习和记忆能力。适用于轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。

口服剂量：常用口服剂量为每次800mg，每日2～3次。

不良反应：不良反应较为少见，安全性比较高，只有少数患者会出现精神兴奋和睡眠异常。

左乙拉西坦

新型的抗癫痫药物

左乙拉西坦为化合物乙拉西坦的左旋异构体，其抗癫痫的作用机制与传统的抗癫痫药不同，临床用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。因此得到了广大医生和患者的认可。

口服剂量：体重≥50kg的成人（＞18岁）和青少年（12岁-17岁）起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。

不良反应：不良反应的发生率和严重程度均有效降低，该药最常见的不良反应有嗜睡，乏力和头晕，常发生在治疗的开始阶段。根据当前的临床实践，如需停止服用本品，建议逐渐停药。

国内外研究还表明，“西坦”类药物还具有镇痛、抗抑郁等药理活性。

小小的分子竟然能发挥这么多作用，相信随着科学家们对此类药物研究的深入，其适应证也将逐渐扩大造福更多患者。

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审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理

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