心电图异常口诀，心内科高手必备口诀（简单易记，临床标配）

循环系统1

1. 急性心衰治疗原则

端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血、激素、镇静、吸氧。

2. 心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

心足肾眼颜， 肾快心源慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白、血、管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。「肾高」的「高」指高血压，「心肝大」指心大和肝大。

3. 冠心病的临床表现

平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。

4. 心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

5. 右心衰的体征：三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

6. 洋地黄类药物的禁忌证

肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。

7. 阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。（注：「刺迷」为刺激迷走神经）

8. 继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

「两肾」——肾实质性高血压、肾血管性高血压；「原醛」——原发性醛固酮增多症；「嗜铬瘤」——嗜铬细胞瘤；「皮质」——皮质醇增多症；「动脉」——主动脉缩窄；「妊高」——妊娠高血。

9. 心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

10. 心梗的并发症

心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，乳头断裂心脏破，梗塞后期综合征。

11. 心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕，肺腑之言

痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。

12. 二尖瓣狭窄

症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

13. 主动脉瓣狭窄

症状：难、痛、晕。（呼吸困难、心绞痛、晕厥或晕厥先兆）；体征：可参考《诊断学》相关内容；并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

14. 左心衰

端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药

15. 抗高血压药

利尿杯阻，阻钙抑酶加阻。

利尿剂、肾上腺能 β 受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

16. 抗高血压药注意

（1）酶尿不用孕；（2）杯阻不能肺；（3）尿杯不用糖尿病；（4）心衰不用钙杯。

利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇，ACE 抑制剂影响胎儿也勿用；

β 受体阻滞剂不能用于哮踹及 COPD，因可以引起支气管狭窄；

噻嗪类利尿剂及 β 受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状；

钙离子及 β 受体阻滞剂不能用于心衰。

17. 洋地黄类强心剂

洋地黄：中重心衰房颤忙。

适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳。

以下情况不能用,：预加房颤阻滞张。

急性心梗 1 天内；预激综合征；二度以上房室传导阻滞；舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病； 急性心梗 24 小时不应用。

中毒反应 GI 视心脏：如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能用。

18. 急性肺水肿治疗口诀

坐起来打三针（吗啡、速尿、氨茶碱）。

来源：呼吸时间

另附心电图秘籍

心电图秘籍2心电图各波段的正常值范围？

（1）P波：形态一般钝圆形，P波方向在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联向上，aVR导联向下，余导联呈双向、倒置或低平均可。时间小于0.12s。振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。

（2）PR间期：0.12～0.20s。

（3）QRS波群：

①时间：多数在0.06-0.10s。

②波形和振幅：V1、V2导联多呈rS型，Rv1<1.0mV,V5、V6导联以R波为主，Rv5<2.5mV，V1～V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V3～V4导联R/S≈1。肢体导联I、Ⅱ、Ⅲ导联一般主波向上，aVR导联主波向下，aVL、aVF导联可呈R波为主，也可呈rS型。RaVR<0.5mV,RI<1.5mV,RaVL<1.2mV,RaVF<2.0mV。

③Q波：除aVR导联外，正常人的Q波时间<0.04s，振幅小于同导联R波的1/4。

（4）ST段：正常多为一等电位线，ST下移 一般<0.05mV，ST段上抬在V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV，其他导联不超过0.1mV。

（5）T波：

①方向，T波方向与QRS主波方向一致。

②振幅：除Ⅲ、aVL、 aVF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不低于同导联R波的1/10。

（6）QT间期：正常范围0.32～0.44s，QTc为0.44s。

2 心肌梗死心电图的定位和动态演变？

（1）定位

心肌梗死的心电图定位诊断

(2)动态演变

①超急性期（超急性损伤期）：心肌梗死发生数分钟后，ST段呈斜型抬高，与高耸直立T波相连。

②急性期（充分发展期）：心肌梗死后数小时或数日，可持续数周，出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，可呈单向曲线，T波倒置。

③近期（亚急性期）：梗死后数周至数月，抬高的ST段恢复至基线，缺血性T波由倒置较深逐渐变浅。

④陈旧期（愈合期（原创：叁肆伍叁柒捌壹壹玖））：梗死后数月至数年，ST段和T波恢复正常或有异常改变，趋向恒定不变，残留坏死型的Q波。

3 病窦综合征的心电图表现？

（1）持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分）。

（2）窦性停搏、窦房阻滞。

（3）常同时合并房室传导阻滞。

（4）心动过缓—心动过速综合征（慢—快综合征）。

4 房颤的体征、心电图表现？

（1）体征：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。

（2）心电图表现：

① P波消失,代之以大小不一，形态不同,间隔不等的f波，频率为350 ～600次/分。

② R-R间期绝对不等。

③ QRS波群形态大多正常，也可出现室内差异性传导，QRS波群宽大畸形。

5 室上速的心电图表现？

①心动过速突然发作，突然中止，频率160～250次/分，节律绝对不规则，QRS波群形态一般正常，亦可出现室内差传，QRS波群宽大畸形。

②P’波往往看不清楚，或落在QRS波群终末或ST段上。

6 室速的心电图表现？

①连续三个以上的室性早搏。

②QRS宽大畸形，常超过0.12秒。

③心室率为100~250次/分，节律基本规则。

④干扰性室房分离。

⑤心室夺获与室性融合波（确诊室速的重要依据）。