乐健康 | 19岁男孩患阿尔茨海默病，专家呼吁关注记忆失常青少年!
2023年1月31日，宣武医院贾建平团队在《JOURNAL OF ALZHEIMERS DISEASE》杂志在线报道了一位17岁时发生记忆失常，并于19岁诊断为阿尔茨海病（AD）的病例，是迄今为止最年轻的患者，相关话题引发社会广泛关注。
因为这一病例改写了世界上对该病发病年龄的认识，颠覆了“AD专属于老年人”的传统观念，提出关注AD年轻化势在必行，探索青年人AD奥秘可能成为今后最具挑战的科学问题之一。
2月9日，首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心主任、首都医科大学神经病学系主任贾建平在接受媒体采访时表示，经过系统治疗，近期这名年轻患者病情有所好转，学习成绩也有了显著提升。
同时，贾建平教授强调，该病例发布的意义在于呼吁社会对年轻群体记忆问题的关注。青少年群体发生阿尔茨海默病的概率很低，不必过分担忧。
迄今为止最年轻的阿尔茨海默病患者
年龄是阿尔茨海默病的重要危险因素。自1906年报道了第一例AD病例以来，人们普遍认为AD主要发生在老年人。
据论文显示，确诊的这名19岁阿尔茨海默病患者，在17岁开始出现在学习时注意力难以集中，一年后，短期记忆丧失明显，无法回想起前一天发生的事或个人物品的存放位置，阅读困难，反应缓慢。随着病程进展，记忆力进一步下降，经常丢失个人物品，记不清自己是否吃过饭，难以完成学习内容和老师布置的作业。
由于记忆下降严重，他的学习成绩从之前的中等以上水平下滑到班内末位，无法完成学业，不得不从高中退学。
排除了家族性AD可能
贾建平团队对该患者进行诊治的过程中发现，患者的主要表现为记忆衰退，尤其是情景性记忆，韦氏记忆量表和听觉词语学习测验评估支持了这一结果。
此外，脑脊液生物标志物显示，Aβ1-42/1-40比值下降，p-tau增加，头部MRI扫描显示双侧海马与青少年不相称的萎缩，没有家族遗传病史，找不到其他引起记忆障碍的病因如遗传、感染和系统性疾病，所有这些符合AD的国际公认诊断标准（NIA-AA）。经过全基因组测序，未发现该患者携带任何风险或致病基因突变，排除了家族性AD的可能。
我国5000多万认知障碍患者
阿尔茨海默病是一种多元机制疾病，我国老年人中现有5000多万认知障碍患者，其中阿尔茨海默病有1500多万，每年花费1万多亿元，给国家和社会带来了沉重负担。
传统观念认为在青年人中很少发生认知障碍，更不用说是AD。本研究报道的结果颠覆了这一观念，在世界AD研究史上首次提出青年人也有发生非遗传性AD，引起了广泛关注。该杂志的主编George Perry教授对本文发表了题为“Alzheimer's Disease: Not Just for the Aged? ”的评论。评价这一报道的意义在于AD不再是老年的专属疾病，有年轻化的可能，应该关注青少年人发生AD的可能，掀开了AD研究的新挑战。
阿尔茨海默病为何出现年轻化趋势？
阿尔茨海默病根据国际标准，一般以65岁为界，分为早发型和晚发型。近年来调查显示，阿尔茨海默病的发病人群正在逐渐年轻化。
专家表示，当下大多数人因生活节奏加快，导致生活不规律、精神压力大、睡眠质量差。同时不健康的生活习惯和饮食，会使高血压、糖尿病、高血脂症以及肥胖症的人群越来越多，而这些因素使患上心脑血管疾病的人越来越多，所以患上阿尔茨海默病的人群也逐渐年轻化。
首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心主任医师魏翠柏表示，很多人都习惯熬夜，而夜间是人体免疫系统进行脑内淀粉样蛋白和一些致病蛋白清除的最好的时机。因此熬夜会促使人们错失很多在脑内休息的时间，大脑的损伤也会提早。
阿尔茨海默病会不会遗传？
专家介绍，阿尔茨海默病是否会遗传要看患者是致病基因的携带者，还是风险基因的携带者，还是没有这些基因的携带，主要是老化引起的阿尔茨海默病。
远离阿尔茨海默病，应该如何做？
提高记忆力，目前全世界尚无特效药物，预防的作用远大于救治。专家建议，要“管住嘴，迈开腿，勤动脑，多社交，记忆好”。
即坚持食用7种以上推荐饮食（推荐饮食包括：谷类、豆类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、坚果、奶制品、适量的盐、油、鱼类、茶饮等共12种），每周不少于150分钟的中等强度或不少于75分钟的高强度体育锻炼，每周不少于两次的社会活动，每周不少于两次的阅读和书写活动等。
如何区分健忘和阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病患者表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降。然而，很多人也会有健忘的毛病。到底该如何区分？
贾建平教授介绍，随着年龄的增长，出现健忘的情况是正常的。健忘分为良性健忘和病理性健忘，前者能通过自我的学习和纠正补救回来，不影响自身的独立生活。比如有的年轻人钥匙常常忘在家里了，或者突然想不起某个人的名字了……这些都算良性的健忘。
而病理性的健忘通常是自主生活能力下降了，或者出行产生了困难。要注意的是，良性健忘也可能会转移为病理性健忘，平时可以通过自我的认知训练、吃些提高记忆力的药物，体育锻炼等方式去缓解健忘的症状。年轻人要注意有意识的进行培养锻炼自身记忆力。
如何自测阿尔茨海默病？
第一是自己跟自己比，如果一年之内或较短时间内记忆力发生了非常显著性的变化，就需要注意了。比如一天或者一周之内做过的事情，你能够很清楚的回忆出来，说明记忆力还是可以的，但是如果出现找字困难、逻辑性不强，或者说了上句想不起下句等记忆力下降的情况，就要关注了。贾教授说，但这种情况也可能是由功能性的疾病造成的，比如说睡眠不好、内分泌紊乱、生活习惯的改变，或者焦虑、抑郁等因素。
第二，自己跟别人比，同年龄的人的记忆力也是一面镜子，可以对比自己记忆力是否下降。
第三，可以通过身边的人来进行佐证，如果他们也反映了你最近的记忆力确实下降的明显，也要引起注意。
另外，也可以通过学习成绩工作能力等方面进行对比自测。
要有意识地训练记忆力，主动思考问题
贾建平教授建议，要有意识地训练记忆力，“动脑”做一些复杂、有挑战性的工作，主动思考问题，与人多交流。“很多人担心过度用脑会用坏脑子，不用担心，你就用吧！大脑有自己的安全阀门，到一定程度它就困了，休息就行了。”
“青年朋友们一定要保持好自己的记忆力。”贾建平叮嘱道，保持良好记忆力要重视心理健康和身体健康。焦虑或抑郁情绪、失眠都会对记忆力产生巨大影响，要重视心理健康，并且加强体育锻炼、均衡膳食，使身体保持良好状态。
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工人日报客户端《乐健康》第319期
来源：工人日报客户端 工人日报记者 姬薇
本期编辑：成露 窦小涛
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