记忆力恢复训练，多练认知操，保养记忆力

受访专家：北京大学第六医院临床研究室主任、 中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务副主任委员 王华丽 □张海峰

人们经常说“人老就爱糊涂、记性差”，随着年龄增长，认知功能衰退逐渐明显，近年来老年痴呆症患者越来越多，这让不少人开始担心自己老了会不会痴呆，稍微出现一点记忆力不好，认知力下降就开始忧心忡忡。

怎么知道自己的健忘是不是认知功能受损?北京大学第六医院临床研究室主任、中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务副主任委员王华丽说，如果你的记忆衰退开始影响日常生活，就应该检查一下了。比如，行驶新路线时，错过出口或转错路并不罕见，但如果你经常在开车时迷路也迷路，尤其是在熟悉的地点，那建议检查一下。还可以问几个问题：家务活能不能干?能不能做好?跟平时比，记性、情绪是否有明显变化?当然，判断认知是否真正有衰退，还需要医生系统精确的评估。

王华丽指出，认知能力受很多因素影响，造成认知障碍的危险因素有：

1.遗传：认知障碍和遗传因素有着很大的关系。如果家人或亲戚有过这种情况，那么患病的几率增加。

2.年龄：65岁以后患老年痴呆症的可能性更大，但轻度健忘更为常见。

3.慢性疾病：认知衰退有的是大脑退化造成，有的受脑血管疾病影响，如糖尿病、高血压或高胆固醇。其他健康问题，如甲状腺功能减退、维生素缺乏和激素失衡也会导致认知功能下降。

4.精神疾病或压力：抑郁症患者大脑的某些区域可能有改变，对患者的记忆、思考速度、注意力和解决问题的能力有影响。另外，短期的紧张和压力会分散注意力，长期的压力会导致记忆力减退。

5.感染：尤其老年人，尿路感染会导致突然和暂时的认知混乱。

6.不良生活习惯：如酗酒：酒后易健忘，因为酒精会搅乱思维。研究表明，大多数人在酗酒后会有几周到几个月的健忘。缺觉：研究表明，深度睡眠时间越少记忆力越差。如果在午睡后仍然感到异常疲倦，那就应做一次彻底的身体检查。另外，不参加体育锻炼，不爱社交，饮食不健康，也会增加认知障碍风险。

7.药物：有些药物会扰乱记忆。比如，抗胆碱类药物、抗组胺类药物、抗反流类药物、肌肉痉挛治疗药物以及抗抑郁药物等。其他的还包括某些降压药、安定等镇静剂和一些止痛药。

王华丽表示，察觉到认知障碍的蛛丝马迹后，需要去精神科或记忆门诊就医。根据患者认知障碍的严重程度，严重的如老年痴呆症患者，应当坚持药物治疗和训练，避免大脑处于休眠状态;对于有轻度认知障碍的患者，目前多采用居家康复锻炼。

北京大学第六医院博士张海峰介绍，目前，学界比较认可的锻炼认知的方式有两种。第一种是根据认知的维度，进行强化训练，比如：

1.回忆细节。比如老人看完电视，家里人可以跟他讨论刚才电视里在说什么，鼓励他去回忆其中的细节。2.记词汇或数字。如给出10个词或一串数字，让老人尽可能去记住，过一会再默写出来。3.讲故事。给一个场景，在这个场景里面设置一些人物和事件，通过图形等形式呈现给老人，让他看完后尽量复述出来。4.记特征。给出一幅画，请老人尽量记住里面的细节，可以分类来记或者根据场景来记。上述方法每星期练3次，每次坚持一种任务20分钟，练习时长不要超过1个小时。

第二种认知训练方式是体育锻炼：1.常见的体育锻炼：无氧运动更适合年轻患者，有氧运动更适合老年人，如太极拳、八段锦等。2.以手为主，例如手指精细运动操：张开双手指头，把大拇指、食指、中指、无名指、小指依次收回，做半分钟，两个来回，可以结合音乐，锻炼注意力、记忆力、执行能力。3.在做认知操的过程中，患者应多跟家属和老师进行简单互动，可以是语言上、肢体上的，人际互动在帮助患者恢复社会认知上有很大的作用。4.还可以玩一些电脑益智小游戏。一项长达10年随访的研究发现，相比不训练的老人，训练的老人痴呆风险要低30%。

王华丽还呼吁，在减少认知障碍方面，居家管理和社区管理十分重要，家属应该关注家人情绪变化和记忆情况，高度重视轻度认知损害的识别，主动筛查。社区卫生中心可以组建认知训练小组，配备一些锻炼设备，鼓励老人参加集体的记忆训练活动。▲