（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】男，3岁

【疾病类型】脑性瘫痪

【治疗医院】西安中医脑病医院渭南分院

【治疗方案】作业疗法，手功能训练，头皮针，内科疾病推拿治疗，手指点穴，小儿捏脊治疗，普通针刺穴位，运动疗法，平衡功能训练，语言训练，认知知觉功能训练，拔罐疗法，引导式教育训练，耳针，感觉统合治疗。

【治疗周期】定期康复治疗1年

【治疗效果】患儿可以独立行走短暂时间。精神状态可，反应力稍有迟钝，但可进行日常语言交流。认真理解能力尚可，生活自理能力可以进行，精细动作稍差，平衡能力教学明显改善，关节活动度增加。

一、初识患者

这位患儿的病史要从出生的时候就说起，出生的时候患者体质都不是特别好，还有宫内缺氧窒息的风险，但还是健康出生，当时体重是6000克。

第一次发现这位儿童有异常的时候，是在患儿出生后大约一岁左右，一岁以内家人都发现患儿生长发育水平比较落后。一岁的时候检查提示肢体活动以及灵活力下降，不能站立行走。一岁五个月的时候，四肢显得也比较僵硬，而且还是不能够站立，当时就到北京的某家医院进行了检查，经过磁共振检查后确诊为脑性瘫痪，暂时予以了一些营养神经的药物对症治疗，但具体的用药不是特别清楚。

随着时间的推移，患儿到了两岁肢体运动仍然存在障碍，站立行走非常困难，到西安某医院就诊，仍然得出了相同的结论，还进行了一些中医和综合性的治疗，但是效果不是特别明显。现在患儿反应力还可以，但是与人交流有困难，发音不清晰，双手精细活动差，下肢比较僵硬，关节不能活动，因此为求进一步治疗到我院就诊。

二、患者的治疗经过

患者入院以后立即进行了相应的专科检查，可以看到患者神志是比较清楚的，精神状态也比较良好，智力反应力比较差，理解力、认知力、记忆力都不是特别良好。虽然简单的语言是没有问题的，但是没有计数的能力，计算力也不行。

同时查体发现患儿四肢肌力4级，左侧肌张力1级，右侧肌张力以及双侧肱二、三头肌腱反射阳性。双侧桡骨膜反射阳性，双侧肌腱反射阳性，双侧Babinski征阳性。

除了基本的专科检查以外，也进行了核磁共振检查，结果提示左侧颞叶软化灶，右侧额、顶、枕部慢性硬膜下血肿。同时还进行了血常规、肝功能、肾功能、粪便常规、心电图、乙肝5项、丙肝肝炎等相关检查，这些检查结果均未见明显的异常。

此外，还进行了一项儿童发育检查结果报告，这项检查包括儿童的大运动事业、精细运动、适应能力、语言能力、个人社交能力，均显示儿童发育迟缓。

鉴于以上的检查结果以及患者的临床表现，患者目前的诊断是非常明确的，可以确诊为脑性瘫痪。明确诊断以后，立即对患儿进行了中医以及综合锻炼，具体的包括作业疗法、手功能训练、头皮针、内科疾病推拿治疗、手指点穴、小儿捏脊治疗、普通针刺穴位、运动疗法、平衡功能训练、语言训练、认知知觉功能训练、拔罐疗法、引导式教育训练、耳针、感觉统合治疗等等。

三、患者在治疗中的注意事项

1、患儿目前运动还不是特别的协调，某些运动发育不全，在治疗过程中应避免摔倒，以防止骨折或者关节损伤。全程家属或者医生应该进行陪同。

2、治疗的过程中避免用力过度，以免损伤到关节以及拉伤肌肉。

3、严格遵医嘱进行治疗和锻炼，避免自行用药及锻炼。

四、患者的治疗效果

通过对患儿进行综合训练以及中医对症治疗，患儿可以独立行走短暂时间。精神状态可，反应力稍有迟钝，但可进行日常语言交流。认真理解能力尚可，生活自理能力可以进行，精细动作稍差，但是比入院的时候有所进步，平衡能力教学明显改善，关节活动度增加。

五、患者在日常生活中的注意项

1、患儿的康复的治疗是一个持之以恒的过程，家属应要保持相应的耐心。

2、坚持进行家庭康复训练，多与医生进行沟通并多学习相关知识。

3、加强患儿的营养，多补充蛋白质及维生素。

4、每个月都应该到门诊进行复查，以评估治疗效果。

六、医生感悟

小孩在一岁前的生长发育是突飞猛进的，可以逐渐由最开始的什么都不会，到最后的可以有一定的认知能力，可自行活动行走，甚至有些小孩还有自己的情绪，身体状态相对来讲是在一个逐渐健全的过程，但是某些小孩由于本身在发育的时候就有所缺陷，以及生产过程中由于缺氧窒息的原因，有可能会导致脑部发育异常，从而出现患儿的各项运动认知能力及运动学习能力等都跟不上同龄水平。

脑性瘫痪主要指的就是在出生前到出生后一个月内发育早期，由于各种原因所导致的非进行性脑损伤综合征，其临床表现上主要体现为中枢运动功能障碍以及姿势的异常，同时还伴有智力低下。这次就诊的患儿一岁的时候检查提示肢体活动以及灵活力下降，不能站立行走，明显落后于同龄儿童，最终检查确诊了脑性瘫痪。

脑性瘫痪患儿的治疗主要是进行康复治疗，做到早发现，早治疗，早干预，这一个过程也是需要持之以恒的决心，所以在就诊过程中，我也告诉家长要多与患儿进行沟流，多刺激他接触周围的环境。

姓名：郭晓成

单位：西安中医院脑病医院渭南分院

科室：儿科神经康复科

职称：主治医师