《汤头歌诀》，学中医必背口袋书《汤头歌诀》之十五泻火之剂（二十七首 附方九）

黄连解毒汤（三焦实热） 黄连解毒汤（毒，即大热也）四味，黄柏黄芩栀子备（等分）。躁狂大热呕不眠，吐（血）衄（鼻血，音：女六切。）斑黄均可使。若云三黄石膏汤，再加麻黄及淡豉（见《表里门》）。此为伤寒温毒盛，三焦表里相兼治。栀子金花（丸）加大黄，（黄芩、黄柏、黄连、栀子、大黄，水丸。）润肠泻热真堪倚。

附子泻心汤（恶寒痞满） 附子泻心（汤，仲景）用三黄，寒加热药以维阳。（芩、连各一两，大黄二两，附子一枚（炮）。恐三黄重损其阳，故加附子。）痞乃热邪寒药治，（伤寒痞满，从外之内，满在胸而不在胃，多属热邪，故宜苦泻。若杂病之痞，从内之外，又宜辛散。）恶寒加附始相当。（经曰：心下痞，按之软，关脉浮者，大黄黄连泻心汤。心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤。）大黄附子汤同意，温药下之妙异常。大黄、细辛各二两，附子一枚（炮）。《金匮》：阳中有阴，宜以温药下其寒，后人罕识其旨。

半夏泻心汤（胸下虚痞） 半夏泻心（汤，仲景）黄连芩，干姜甘草与人参。大枣和之治虚痞，法在降阳而和阴。半夏半斤，黄连一两，干姜、黄芩、甘草（炙）、人参各三两，大枣十二枚。治伤寒下之早，胸满而不痛者为痞，身寒而呕，饮食不下，非柴胡证。凡用泻心者，多属误下，非传经热邪。否而不泰为痞。泻心者，必以苦，故用芩、连；散痞者，必以辛，故用姜、夏；欲交阴阳通上下者，以和其中，故用参、甘、大枣。

白虎汤（肺胃实热） 白虎汤（仲景）用石膏偎，知母甘草粳米陪。（石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六合。）亦有加入人参者（名人参白虎汤），躁烦热渴舌生苔。白虎，西方金神。此方清肺金而泻火，故名。然必实热方可用之，或有血虚身热，脾虚发热及阴盛格阳，类白虎汤证，误投之，不可救也。按：白虎证，脉洪大有力；类白虎证，脉大而虚，以此为辨。又当观小便，赤者为内热，白者为内寒也。

竹叶石膏汤（脾胃虚热） 竹叶石膏汤（仲景）人参，麦冬半夏竹叶灵。甘草生姜兼粳米，暑烦热渴脉虚寻。竹叶二把，石膏一斤，人参三两，甘草（炙）三两，麦冬一升，半夏、粳米各半升，加姜煎。治伤寒解后，呕泻少气。竹叶、石膏之辛寒，以散余热；参、甘草、粳、麦之甘平，以补虚生津；姜、夏之辛温，以豁痰止呕。

升阳散火汤（火郁） 升阳散火（汤，东垣）葛升柴，羌独防风参芍侪。生炙二草加姜枣，阳经火郁发之佳。柴胡八钱，葛根、升麻、羌活、独活、人参、白芍各五钱，防风二钱半，甘草（炙）三钱，生甘草二钱，每服五钱，加姜、枣煎。火发多在肝、胆之经，以木盛能生火，而二经俱挟相火，故以柴胡散肝为君，羌、防以发太阳之火，升、葛以发阳明之火，独活以发少阴之火。加参、甘者，补土以泄火；加白芍者，泻肝而益脾，且令散中有补，发中有收也。

凉膈散（膈上实热） 凉膈（散，《局方》）硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶。竹叶蜜煎疗膈上，（叶生竹上，故治上焦。）中焦燥实服之消。连翘四两，大黄（酒浸）、芒硝、甘草各二两，栀子（炒黑）、黄芩（酒炒）、薄荷各一两，为末，每服三钱，加竹叶、生蜜煎。连翘、薄荷、竹叶以升散于上，栀、芩、硝、黄以推泻于下，使上升下行，而膈自清矣。加甘草、生蜜者，病在膈，甘以缓之也。潘思敬曰：仲景调胃承气汤，后人加味一变而为凉膈散，再变而为防风通圣散。

清心莲子饮（胃火淋渴） 清心莲子（饮，《局方》）石莲参，地骨柴胡赤茯苓。芪草麦冬车前子，躁烦消渴及崩淋。石莲、人参、柴胡、赤茯苓、黄芪各三钱，黄芩（酒炒）、地骨皮、麦冬、车前子、甘草（炙）各二钱。参、芪、甘草补虚泻火，柴胡、地骨导热平肝，黄芩、麦冬清热上焦，赤茯、车前利湿下部，中以石莲交其心肾。

甘露饮（胃中湿热） 甘露（饮，《局方》）两地（生、熟）与茵陈，芩枳枇杷（黄芩、枳壳、枇杷叶）石斛伦。甘草二冬（天、麦）平胃热，（等分煎。二地、二冬、甘草、石斛平胃肾之虚热，清而兼补，黄芩、茵陈折热而去湿，枳壳、枇杷抑气而降火。）桂苓犀角可加均。加茯苓、肉桂，名桂苓甘露饮。《本事方》加犀角，通治胃中湿热，口疮吐衄。

清胃散（胃火牙痛） 清胃散（东垣）用升麻（黄）连，当归生地牡丹全。或益石膏平胃热，口疮吐衄（口血、鼻血）及牙宣。齿龈出血，黄连泻心火，亦泻脾火，丹皮、生地平血热，当归引血归经，石膏泻阳明之火，升麻升阳明之清。昂按：古人治血，多用升麻。然上升之药，终不可轻施。

泻黄散（胃热口疮） 泻黄（散）甘草与防风，石膏栀子藿香充。炒香蜜酒调和服，胃热口疮并见功。防风四两，甘草二两，黑栀子一两，藿香七钱，石膏五钱。栀子、石膏泻肺胃之火，藿香辟恶调中，甘草补脾泻热。重用防风者，能发脾中伏火，又能于土中泻木也。

钱乙泻黄散（脾胃火郁） 钱乙泻黄（散）升防芷，芩夏石斛同甘枳。亦治胃热及口疮，火郁发之斯为美。升麻、防风、白芷各钱半，黄芩、枳壳、石斛各一钱，甘草七分。升、防、白芷以散胃火，芩、夏、枳壳以清热开郁，石斛、甘草以平胃调中。

泻白散（肺火） 泻白（散，钱乙）桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。（桑白皮、地骨皮各一钱，甘草五分，粳米百粒。桑皮泻肺火，地骨退虚热，甘草补土生金，粳米和中清肺。李时珍曰：此泻肺诸方之准绳也。）参茯知芩皆可入，（人参、茯苓、知母、黄芩听加，名加减泻白散。）肺炎喘嗽此方施。

泻青丸（肝火） 泻青丸（钱乙）用龙胆栀，下行泻火大黄资。羌防升上芎归润，火郁肝经用此宜。龙胆草、黑栀子、大黄（酒蒸）、羌活、防风、川芎、当归（酒洗），等分，蜜丸，竹叶汤下。羌、防引火上升，栀、胆、大黄抑火下降，芎、归养肝血而润肝燥。

龙胆泻肝汤（肝经湿火） 龙胆泻肝（汤，《局方》）栀芩柴，生地车前泽泻偕。木通甘草当归合，肝经湿热力能排。胆草（酒炒）、栀子（酒炒）、黄芩（酒炒）、生地（酒炒）、柴胡、车前子、泽泻、木通、当归、甘草（生用）。龙胆、柴胡泻肝胆之火，黄芩、栀子泻肺与三焦之热，以佐之泽泻泻肾经之湿；木通、车前泻小肠、膀胱之湿，以佐之归、地养血补肝；甘草缓中益胃，不令苦寒过于泄下也。

当归龙荟丸（肝火） 当归龙荟（丸，《宣明》）用四黄，龙胆芦荟木麝香。黑栀青黛姜汤下，一切肝火尽能攘。当归（酒洗）、胆草（酒洗）、栀子（炒黑）、黄连（酒炒）、黄柏（酒炒）、黄芩（酒炒）各一两，大黄（酒浸）、青黛（水飞）、芦荟各五钱，木香二钱，麝香五分，姜汤蜜丸下。肝木为生火之原，诸经之火因之而起。故以青黛、龙胆入本经而直折之，而以大黄、芩、连、柏、栀通平上下三焦之火也。芦荟大苦大寒，气臊入肝。恐诸药过于寒泻，故用当归养血补肝，用姜汤辛温为引。加木、麝者，取其行气通窍也。然非实热，不可轻投。左金丸（肝火） 左金（丸，丹溪）茱连六一丸，肝经火郁吐吞酸。（黄连六两（姜汁炒），吴茱萸一两（盐汤泡），亦名茱连丸。肝实则作痛或呕酸，心为肝子，故用黄连泻心清火，使火不克金，则金能制木而肝平矣。吴茱能入厥阴行气解郁，又能引热下行，故以为反佐。寒者正治，热者反治，使之相济以立功也。左金者，使肺右之金得行于左而平肝也。）再加芍药名戊己（丸），热泻热痢服之安。（戊为胃土，己为脾土，加芍药伐肝安脾，使木不克土。）连附六一（汤）治胃痛，寒因热用理一般。黄连六两，附子一两，亦反佐也。

导赤散（淋小肠火） 导赤（散，钱乙）生地与木通，（甘）草梢竹叶四般攻。口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。等分煎。生地凉心血，竹叶清心气，木通泻心火入小肠，草梢达肾茎而止痛。

清骨散（骨蒸劳热） 清骨散用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符。地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。银柴胡钱半，胡黄连、秦艽、鳖甲（童便炙）、地骨皮、青蒿、知母各一钱，甘草（炙）五分。地骨、胡连、知母以平内热，柴胡、青蒿、秦艽以散表邪，鳖甲引诸药入骨而补阴，甘草和诸药而泻火。

普济消毒饮（大头天行） 普济消毒（饮，东垣）芩连鼠，玄参甘桔蓝根侣。升柴马勃连翘陈，僵蚕薄荷为末咀。（黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）各五钱，玄参、甘草（生用）、桔梗、柴胡、陈皮（去白）各二钱，鼠粘子、板蓝根、马勃、连翘、薄荷各一钱，僵蚕、升麻各七分，末服，或蜜丸噙化。）或加人参及大黄，（虚者加人参，便秘加大黄。）大头天行力能御。大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。原文曰：芩、连泻心肺之火为君，玄参、陈皮、甘草泻火补肺为臣，连翘、薄荷、鼠粘、蓝根、僵蚕、马勃散肿消毒定喘为佐，升麻、柴胡散阳明、少阳二经之阳，桔梗为舟楫，不令下行为载。李东垣曰：此邪热客心肺之间，上攻头面为肿，以承气泻之，是为诛伐无过，遂处此方，全活甚众。

清震汤（雷头风） 清震汤（河间）治雷头风，升麻苍术两般充。（二味，《局方》为升麻汤。）荷叶一枝升胃气，邪从上散不传中。头面肿痛疙瘩，名雷头风，一云头如雷鸣。东垣曰：邪在三阳，不可过用寒药重剂诛伐无过处。清震汤升阳解毒，盖取震为雷之义。

桔梗汤（肺痈咳吐脓血） 桔梗汤（《济生》）中用防己，桑皮贝母瓜蒌子。甘枳当归薏杏仁，黄芪百合姜煎此。（桔梗、防己、瓜蒌、贝母、当归、枳壳、薏苡仁、桑皮各五分，黄芪七分，杏仁、百合、甘草各三分，姜煎。）肺痈吐脓或咽干，便秘大黄可加使。一方有人参，无枳壳。黄芪补肺气，杏仁、薏仁、桑皮、百合补肺清火，瓜蒌、贝母润肺除痰，甘、桔开提气血，利膈散寒；防己散肿除风，泻湿清热；当归以和其血，枳壳以利其气。

清咽太平丸（肺火咯血） 清咽太平（丸）薄荷芎，柿霜甘桔及防风。犀角蜜丸治膈热，早间咯血颊常红。两颊，肺肝之部。早间，寅卯木旺之时。木能生火，来克肺金。薄荷十两，川芎、柿霜、甘草、防风、犀角各二两，桔梗三两，蜜丸。川芎，血中气药，散瘀升清；防风，血药之使，搜肝泻肺。薄荷理血散热，清咽除蒸，犀角凉心平肝，柿霜生津润肺，甘草缓炎上之火势，桔梗载诸药而上浮。

消斑青黛饮（胃热发斑） 消斑青黛（饮，陶节庵）栀连犀，知母玄参生地齐。石膏柴胡人参（甘）草，便实参去大黄跻。（去人参，加大黄。）姜枣煎加一匙醋，阳邪里实此方稽。发斑虽由胃热，亦诸经之火有以助之。青黛、黄连清肝火，栀子清心、肺之火。玄参、知母、生地清肾火，犀角、石膏清胃火，引以柴胡使达肌表；使以姜、枣以和营卫。热毒入里亦由胃虚，故以人参、甘草益胃。加醋者，酸以收之也。

辛夷散（热湿鼻瘜） 辛夷散（《严氏》）里藁（本）防风，白芷升麻与木通。芎细（川芎、细辛）甘草茶调服，鼻生瘜肉此方攻。肺经湿热上蒸于脑，入鼻而生瘜肉，犹湿地得热而生芝菌也。诸药等分，末服三钱。辛夷、升麻、白芷能引胃中清阳上行头脑，防风、藁本能入巅燥湿祛风，细辛散热通窍，川芎散郁疏肝，木通、茶清泻火下行，甘草甘平，缓其辛散也。

苍耳散（风热鼻渊） 苍耳散（陈无择）中用薄荷，辛夷白芷四般和。葱茶调服疏肝肺，清升浊降鼻渊瘥。苍耳子（炒）二钱半，薄荷、辛夷各五钱，白芷一两，末服。凡头面之疾，皆由清阳不升，浊阴逆上所致。浊气上灼于脑，则鼻流浊涕为渊。数药升阳通窍，除湿散风，故治之也。

妙香散（惊悸梦遗） 妙香（散，王荆公）山药与参芪，甘桔二茯远志随。少佐辰砂木香麝，惊悸郁结梦中遗。山药二两（乳汁炒），人参、黄芪（蜜炙）、茯苓、茯神、远志（炒）各一两，桔梗、甘草各三钱，辰砂二钱，木香二钱半，麝香一钱，为末，每服二钱，酒下。山药固精，参、芪补气，远志、二茯清心宁神，桔梗、木香疏肝清肺，丹、麝镇心，散郁辟邪，甘草补中，协和诸药，使精、气、神相依，邪火自退。不用固涩之药，为泄遗良剂，以其安神利气，故亦治惊悸郁结。