40多岁的王阿姨是一名抑郁症的患者，平时长期口服黛力新、舍曲林等治疗焦虑抑郁的药物，但是由于工作压力较大，所以还是偶有情绪异常的情况。最近1个月，王阿姨因为公司业绩下降而反复操劳，总是感觉自己急躁易怒，并且睡眠质量也受到严重影响，虽然口服药物后可以缓解，但是反复发作的情绪失控让王阿姨害怕自己的抑郁症又发作了，所以来到医院进行检查。

来到医院就诊后，医生考虑到王阿姨的用药方案是1年前制定的，于是决定让她重新进行一次焦虑抑郁测定，看看是否需要调整用药方案，结果发现王阿姨的焦虑抑郁量表得分与上次得分并没明显增加，所以王阿姨最近的情绪异常并不是病情加重，而是由于临时因素导致的情绪波动，于是打算在原有用药方案的基础上再配合几种药物，但王阿姨因为害怕药吃多了损伤肝肝脏，所以并不想加药。但医生给王阿姨解释道只是开几种维生素而已，对于肝功能影响不大，并且这些维生素具有调节情绪的作用，可以配合一线的抗抑郁药物来缓解病情，而且不需要长期用药，等症状缓解后就可以停用。王阿姨听到说是维生素后就同意用药了，经过一段时间的治疗后王阿姨的情绪异常缓解了很多。

抑郁症是临床常见的精神疾病之一，其主要的临床表现为情感低落、思维迟缓、焦虑激动、失眠等，根据世界卫生组织的研究数据表明全球有大约近2亿的抑郁症患者，严重困扰着患者的生活和功能组，并且给社会带来严重的负担。抑郁症的发病机理非常复杂，其中中枢神经递质的分泌异常是其中的发病机制之一，临床上常用抗抑郁药、抗焦虑药作为治疗一线药物，部分患者甚至需要终身服药，但是长期口服抗焦虑抑郁药物容易造成不良反应，科学服用维生素可以在不加重不良反应的前提下调整中枢神经递质的分泌，调节心情，从而辅助防治抑郁症。

一、抑郁症病的发病机制

抑郁症的患者临床表现非常复杂，除了会有情绪异常外，还会出现失眠、食欲下降、肢体乏力等多种躯体症状，因此临床上非常容易漏诊。目前临床对抑郁症确切的发病机制并不清楚，主流观点认为其实多种诱因所导致的综合结果，其中相关研究表明中枢神经递质的分泌异常和中枢神经系统的信号传递异常是诱发抑郁症的重要作用机制，因此积极调整神经递质分泌，促进神经信号的正常传递是临床治疗抑郁症的主要治疗原则。

在中枢神经系统中存在许多神经递质，其中5-羟色胺和去甲肾上腺素是最为重要的2种神经递质，这两者神经递质多存在与神经突触间隙，起到促进神经系统兴奋的重要作用。病理学研究表明在抑郁症患者的大脑中的神经递质的分泌和合成是相对不足的，这导致神经突触间隙中的5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度相对不足，这导致大脑的神经行不行下降，进而诱发整个精神活动和心理功能的全面下降，这也是诱发抑郁症的重要原因。

其次，大脑细胞之间需要通过信号传递来调整人体的功能状态，而抑郁症患者大脑往往会出现信号传导不畅的现象，特别是在控制情绪和记忆力的“皮质－纹状体－丘脑－皮质回路”中经常出现信号传导失常，进而诱发情绪下降和精神异常，因此积极调整大脑信号传导也是目前临床治疗抑郁症的思路之一。

二、这4种维生素可有效辅助治疗抑郁症

临床上常用抗焦虑、抗抑郁药物治疗抑郁症，如黛力新、舍曲林、帕罗西汀、奥氮平等，这些药物虽然对于抑郁症具有良好的治疗效果，但是由于许多患者需要长期服药，因此往往会导致多种不良反应。实际上维生素对于中枢神经系统具有一定的调节作用，可以有效调整神经递质的分泌，进而调整情绪和精神状态，因此可以与抗焦虑抑郁药联用，在不增加不良反应的基础上提高药物的治疗效果，下列4种维生素常用于辅助治疗抑郁症。

1、维生素D与抑郁症

维生素D是一种脂溶性维生素，是人体需要的必要营养物质之一，其对于人体钙磷代谢具有重要的调节作用，也与抑郁症发作具有一定联系，相关研究表明抑郁症患者体内的血清维生素D的水平远低于正常人，而通过补充维生素D可以有效改善抑郁症患者的临床症状。

维生素D可以通过多种作用机制来改善抑郁症患者的临床症状。首先，维生素D能促进多种神经因子的合成和表达，相关研究表明维生素D可以有效促进中枢系统中5-羟色胺、去甲肾上腺素等多种神经递质的分泌，进而提高神经突触间的神经递质的浓度，起到调整中枢神经功能的作用；其次，维生素D可以有效保护血管，保障大脑供血。维生素D可以有效抑制动脉粥样硬化斑块的形成，保障大脑供血，进而促进大脑细胞 正常代谢；最后，维生素D可以减轻慢性炎症对大脑细胞的损伤。维生素D可以有效抑制组织基质金属蛋白酶的活性，抑制氧化应激反应，进而抑制慢性炎症反应，保护大脑细胞不受伤害。

2、维生素B1与抑郁症

维生素B1又被称为硫胺素，是一种水溶性的维生素，其主要作用与人体内的代谢过程，特别是对于糖类、脂类和蛋白质的代谢具有重要作用，研究表明其具有保护神经、促进神经递质合成、抗氧化等多种作用。

维生素B1可以通过以下3种机制来治疗抑郁症。首先，维生素B1可以有效促进中枢系统中乙酰胆碱的分泌，进而促进神经突触之间的信息传递，这对于改善抑郁症的临床症状具有重要作用；其次，维生素B1可以有效保护神经细胞的完整性，减轻外界因素影响，从而维持大脑功能的正常运转；最后，维生素B1具有抗炎、抗氧化性，可以减轻炎症反应对于中枢神经系统的损伤，维护正常的神经功能。

3、维生素B6与抑郁症

维生素B6被称为吡哆醛，其具有促进物质代谢的重要作用，是物质代谢过程中的重要辅酶，临床研究表明维生素B6具有调节神经功能、保护神经细胞、促进物质和能量代谢等多种功能，临床研究表明科学服用可以有效缓解抑郁症。

维生素B6可以通过多种途径调整抑郁症患者的情绪。首先，维生素B6可以有效促进5-羟色胺的合成和释放，进而提高神经突触间隙中5-羟色胺的浓度，提高神经的兴奋性；其次，维生素B6可以有效保护神经细胞的完整性。维生素B6可以有效提高细胞内线粒体的能量代谢，增加ATP的合成，维持神经细胞的完整性；最后，维生素B6是促进同型半胱氨酸代谢的重要辅酶，可以有效降低血液中同型半胱氨酸的水平，减轻其对于中枢神经系统的毒性作用，从而保护神经系统。

4、维生素B12与抑郁症

维生素B12被称为钴胺素，是一种水溶性维生素，其直接参与神经细胞的合成，是促进神经细胞生长，维护神经系统功能的重要物质，临床常与维生素B1、维生素B6等联合服用治疗抑郁症。

研究表明维生素B12可以从多个途径来调整中枢神经系统功能。首先，维生素B12可以有效调整多种神经递质的合成和释放，如5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱等，从而有效提高抑郁症患者的中枢兴奋性，减轻患者的临床症状；其次，维生素B12可以直接参与神经细胞的合成，维护神经细胞的正常结构；最后，维生素B12可以有效降低血同型半胱氨酸的水平，促进同型半胱氨酸的代谢，从而减轻其对应神经细胞的毒性反应。

三、服用维生素注意这4点

虽然维生素的安全性较好，但是过量补充依然会导致不良反应，特别是维生素D属于脂溶性维生素，过量服用容易造成累积，因此建议有抑郁症的患者在常规药物的基础上依照下列4个原则科学补充。

第一、注意维生素的补充剂量

根据中国营养协会发布的《中国膳食营养指南》中的推荐剂量，健康成年人的每天需要摄入0.1μg维生素D、1.3mg-1.5mg维生素B1、2mg维生素B6和3μg维生素B12，这种剂量是不需要通过药物补充，科学补充相关饮食即可，但是这对于治疗抑郁症就显得剂量不足了。

临床推荐抑郁症患者每日可补充0.25μg-0.5μg维生素D、10mg维生素B1、10mg-20mg维生素B6和500μg-1000μg维生素B12，连续服用1-3个月，期间要注意药物的不良反应，建议有需要的患者在医生指导下用药。

第二、注意通过食物补充维生素

在药物补充维生素的基础上，一定要联合食物补充，通过合理的饮食调整，尽量让患者从食物中摄取维生素D、维生素B1、维生素B6和维生素B12，从而可以减少对于药物的依赖，减轻药物的不良反应。

维生素D的来源有内源性和外源性2种。内源性的维生素D主要是通过紫外线照射从而转化7-脱氢胆固醇转化生成，但是这种内源性的维生素D只占有约10%。外源性维生素D主要通过食物摄入，其中鱼类、蛋类、牛肉等肉类食物中维生素D的含量较高；其次，奶制品也是补充维生素D的良好来源，如奶酪、牛奶等；最后，植物性食物中维生素D的含量较低，并且需要转化才能被人体利用，因此不宜作为首选。

维生素B1的主要来源是粗粮和谷物，如小麦、米麸、水稻等，但是需要注意减少清洗和加热过程中维生素B1的丢失；其次，豆类食物中也含有丰富的维生素B1，如黄豆、毛豆、绿豆等；最后，坚果中也含有大量的维生素B1，如花生、核桃仁、松子仁等，可以适量补充。

维生素B6的来源非常广泛，其中动物食物中的维生素B6利用率更高，因此更应该作为首选，鸡肉、羊肉、鱼肉中都有大量的维生素B6；其次，小麦、玉米、水稻等谷物中也含有大量的维生素B6，但是这种植物性维生素B6不能被直接利用，需要在人体内进一步转化。

肉类食物是维生素B12的主要来源，其中猪肉、鸡肉、鱼肉等是作为补充维生素B12的首选，但是一定要适量摄入，避免摄入过多的脂肪酸；其次，牛奶、鸡蛋等动物制品也是补充维生素B12的良好来源。

第三、注意联合用药和服用周期

再次强调，维生素只能作为辅助用药，不能代替抗抑郁焦虑药物，因此一定要在常规治疗的基础上联合用药，建议有需要的患者在医生指导下用药；其次，由于临床治疗时服用的维生素剂量远超正常人的需求量，因此不能够长期服用，建议连续服用1-3个月，如果抑郁症患者的症状逐渐好转，则可以逐渐减少用量，改用食物补充或者负荷维生素。

第四、注意维生素的不良反应

虽然维生素的安全性良好，但是由于治疗抑郁症过程中需要大剂量的服用，因此服药过程中依然需要注意可能出现的不良反应。

每日服用维生素D的最大剂量不宜超过20μg，否则容易造成维生素D在体内的大量累积，诱发食欲减退、嗜睡等多种不良反应；其次，长期口服维生素D容易导致血钙升高，继而诱发结石、骨质增生等多种不良反应；最后，极少数患者对于维生素D过敏，会出现眼睛发炎，皮肤搔痒等过敏反应，这种情况下建议禁用。

服用维生素B1最常见的不良反应是神经损伤，如肢体麻木、感觉异常、乏力等；其次，少数患者服用维生素B1后会出现心悸、心动加速等不适感，但大多数可以耐受；最后，少数患者服用维生素B1后会出现肝酶异常，这种情况下可以暂时停药。

长期口服维生素B6会损伤神经，导致出现四肢麻木、肢体乏力等异常表现；其次，大剂量服用维生素B6容易导致肝功能损伤，大多数停药即可缓解。

维生素B12最常见的不良反应是胃肠道不良反应，如腹痛、恶心、食欲减退等；其次，服用维生素B12还有可能导致椎体外系反应，如四肢震颤、行走不稳等，大大数停药后即可缓解；最后，极少数患者对于维生素B12过敏，出现皮疹、瘙痒等过敏反应，建议这种患者停药。

四、总结

综上所述，虽然抗抑郁焦虑药物是治疗抑郁症的主要手段，但是科学补充维生素可以提高抗抑郁焦虑药物的治疗效果，其中维生素D、维生素B1、维生素B6和维生素B12就是辅助治疗抑郁症的常用维生素；其次，建议有抑郁症的患者在常规药物的基础上，联合服用维生素D、维生素B1、维生素B6和维生素B12，同时需要注意维生素的不良反应，建议有需要的患者在专科医生指导下服用；最后，不能长期大剂量服用这4种维生素，建议联合服用1-3个月后逐渐减量，或者调整为饮食补充。

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