方剂学背诵诀窍,每日方剂1
中医治病,严谨有序,望闻问切,辨证论治,理法方药,缺一不可。
而今天我们这里就是复习“方药”方剂和药物,这个很重要的中医组成部分。不懂方药,就算辨证的在为精准,不能有效的治疗,也都是镜中花井中月。
方剂,是在辨证论治,审查病因,确定治法后,遵循组方原则,选择合适的药物,并且明确用量、用法的药物配伍组合。
“方剂”一词,首见于唐朝,姚思廉所著的《梁书·陆襄传》“……忽有老人诣门货浆,量如方剂。”
简单的说,方剂学,就是研究方剂的组成原理,配伍规律,临证运用的一门学科。
学习好方剂必须具备三个条件:、
1具备熟练的中医基础理论,中医诊断学,中药学等相关知识。
2掌握方剂的组成原则,背诵相当数量的方歌。
3对于组成,应用,主治相近的方剂,要加以鉴别比较,分析其中不同与相同,古语曰“医之成,悟也。方之精,变也。”
前两个毋庸置疑,是必须掌握的基本功,这两条做不好,后边的学习根本无从谈起。至于第三项,我的看法是无需强求,悟性是最为奇特的,也是因人而异的,大器晚成者大有人在。如果前两条做不好,那另当别论,是根本出问题了,是对于中医学的不诚,敷衍了事,糊弄了自己,浪费了青春。
谈方剂就绕不开治法,方剂与治法相辅相成,皆是理法方药的组成部分,即方从法出,法随证立。只有治法与病情相符,方剂的功能与治法相同,才能起到驱邪扶正,药到病除的效果。方剂与治法从来都是不分家的,所谓方既是法。
历代先贤们经过长期的实践与总结,创造出了诸多的治法,其中首推以清代医学家程钟龄《医学心语》之“八法”,也是最具概括性的八法,分别是:汗、和、下、消、吐、清、温、补。
论之病情诊断,又首推“八纲”,分别是:阴、阳、表、里、虚、实、寒、热。
“八法”的归纳,概括了历代医学家关于治法的论述。这里浅谈一下“八法”。
汗:以发汗而解邪,解表邪,调营卫,开腠理,宣肺气。(表)
吐:以催吐而解邪,吐法易伤胃气,但在病情急迫之时,该用还得用。
下:以泻下而解邪,荡涤、攻逐。(里)
和:以和而解邪,半表里之邪,不可汗,不可下,理当和解。
清:清理热之法,治疗热在血分,气分,气血俱热等,有清热,解毒,泻火,凉血等作用。
温:温里驱寒之法,散里寒,治疗阳虚及寒邪,温里而解。
消:消食导滞,行气活血,化痰利水等,使气,血,痰,食,水,虫等所结有形之邪逐渐消散的一种治法。
补:是以补养人体正气,治疗各种虚症,扶正而邪自除的一种治法。
因为阴阳表里虚实寒热,“八法”错综复杂,变化多端,常常需要数法合用,所谓“一法之中,八法备焉,八法之中,百法备焉”
又回到了那句话,“医之成,悟也。方之精,变也”,方剂的精妙就存乎于变化之中。领悟这个变化,又必须得自悟。自悟的前提,就是打好中医药的基础,熟读,背诵,再熟读,再背诵,别无二法。
方剂的组方原则,则是“四纲”君、臣、佐、使,相辅相成。“君臣佐使,相与宣摄,则可以御邪除病矣”
《素问·至真要大论》“主病之谓君,佐君之为臣,应臣之为使”所以对于君臣佐使,历代医学家就归纳总结。
君药 :针对主病或主证起主要治疗作用的药物。每一方中必须有君药。君药的药味较少,其用量相应要大。
臣药:有两种意义。
(1)辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。
(2)针对主要兼病或兼证起主要治疗作用的药物。
佐药:有三种意义。
(1)佐助药:配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证,或针对某一症状发挥治疗作用的药物。
(2)佐制药:用以消除或减弱君、臣药的毒性,或制约君、臣药峻烈之性的药物。
(3)反佐药:病重邪甚时,为防止拒药,配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
4.使药 有两种意义。
(1)引经药:用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。
(2)调和药:用以调和方中诸药的药物。
以上种种,也仅仅是概述,因为理法方药,包罗万千。方剂学,不是一两句话能说清的,因为方剂学不单单是方剂学,谈方剂离不开理法,说理法离不开八纲,八纲统万病,中医其实也就是阴阳表里虚实寒热,这八条在这变化,转换。
今天就先开个头,明天开始具体方剂,具体分析。有不足之处,望前辈同仁指正赐教,大医精诚,恩泽苍生,拜谢!
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