记忆不好会出现什么症状，记性不好就是老年痴呆？那可不一定

痴呆有多种多样的临床表现，记性不好不一定就是老年痴呆。了解常见痴呆的症状，及早发现并治疗，有助于老年人保留日常生活能力，避免发展为重度。

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全球老年痴呆症患者约有 4000 万，而我国就占据了四分之一的席位，从生病总数和并发增速来看，我国早已成为全世界第一。在针对性进行调查和统计后发现，很多人在老年痴呆初期症状时并不在意，以为是正常衰老或者是其他病症。实际上，老年痴呆症发展较快，应尽早发现、尽早治疗。然而，许多人对老年痴呆症典型症状的印象就是记忆力越来越差，因此将老年人的记忆力衰退与老年痴呆症画上了等号。那么，记性不好就是老年痴呆吗？

实际上，老年痴呆并不只有记性不好这一个症状，这个症状也不能代表老年痴呆。

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老年痴呆？阿尔兹海默病？

医学上常见的痴呆有阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等。一般人理解的老年痴呆是指阿尔茨海默病，多发于老年和老年前期，是最常见的一种痴呆类型，占老年期痴呆的 50 %- 70 %，临床表现为记忆障碍、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。

阿尔茨海默病痴呆阶段按照认知功能损害程度一般分为轻、中、重三期：

1）轻度：主要表现是记忆障碍。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，不能分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；做事情漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等；对新出现的事物表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难；社交困难、言语词汇少，命名困难。

2）中度：除了记忆障碍还会出现逻辑思维、综合分析能力减退、视空间障碍，表现为在家中找不到自己的房间，喃喃自语，计算力下降；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，随地大小便等。

3）重度：除了前述症状逐渐加重外，不能完成简单的日常生活，哭笑无常，言语能力逐渐丧失，最终卧床，大小便失禁，容易并发肺部感染、尿路感染和压疮，一般因并发症死亡。

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老年痴呆症也有其他类型

除阿尔茨海默病外，血管性痴呆也是痴呆的常见类型之一，通常由脑血管病或心血管病引起，表现症状取决于脑内受损的部位，其临床表现主要包括认知功能障碍和相关脑血管导致的神经功能障碍。血管性痴呆患者通常功能障碍表现比较突出，对患者生活质量和工作能力产生较严重的影响，而其记忆障碍并不突出。

而路易体痴呆则表现为波动性认知障碍、以视幻觉为主的精神症状和帕金森综合征。波动性认知障碍即患者突然出现短暂的认知障碍，多为执行功能和视空间功能障碍，比如迷路，近事记忆早期损害比较轻。症状持续几分钟、几小时或几天后又恢复正常，呈现出戏剧化的改变。疾病早期 50 %- 80 %的患者有视幻觉，家属通常反映患者胡说八道，能看见别人看不到的人和物，能听见别人听不到的谈话和声音。帕金森综合征一般以运动缓慢，静止性震颤多见。

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由此可知，痴呆有多种多样的临床表现，记性不好不一定就是老年痴呆。了解常见痴呆的症状，及早发现并治疗，有助于老年人保留日常生活能力，避免发展为重度。目前，很多三甲医院神经内科推出了认知障碍专病门诊或者痴呆专病门诊，有相关症状的患者可以选择专科治疗。

关爱老年人是中华民族的传统美德，人人都会老，提高老年人的生活质量，让每一个家庭生活和谐幸福是我们最大的心愿。

作者｜满玉红 吉林大学第二医院神经内科副主任医师

审核｜姚 刚 吉林大学第二医院神经内科主任医师

（科学辟谣）