来源:【广东省卫生健康委员会】
医学指导:中山大学孙逸仙纪念医院神经内科
主任医师 肖颂华
中山大学附属第三医院神经内科
主任医师 陈晓红
家中的老人
有时会出现这种情况:
“常忘事”“情绪大变”
“常算错账”“常常迷路”
而他们也调侃自己
真是老糊涂了
其实他们不是老了
而是病了
患上了阿尔茨海默病
都说
得了这种病的人
就是在和生命做漫长的告别
一点一点告别曾经的人
曾经的事
曾经的经历
比如下面的两个故事
妈妈看到我痛骂
“你是不是拿我钱了?!我要去报警!”
面对母亲的突然发难,王女士只是无奈地摇摇头。算上这次,这周母亲已经是第四次发病了。
眼看母亲越来越歇斯底里,王女士开始责怪起自己:如果早一点发现,也许就不会这样了。
王女士回想起这段时间母亲的变化。
母亲平时是个温文尔雅的人,一辈子没跟人红过脸,前段时间却总是一个人开始哭闹。
她以为是自己没尽到孝心,让母亲伤心了,于是拎着大包小包回家看望母亲。结果母亲反而劈头盖脸地辱骂自己,怀疑自己偷了母亲的养老钱。委屈和难过一起涌上心头……
“一面看着老母亲难受,一面自己也难受,那简直是煎熬。”
吴大爷失踪了
以前的吴大爷是个退休老头,每天就下下棋,遛遛弯,好不自在。
直到有一天——吴大爷失踪了。花了三十个小时,才在离家二十公里的派出所找到人。见到家里人时,吴大爷一脸迷茫,似乎怎么也想不起自己出门的目的。
此后,这样的事越来越多,家里人也不得不找个专职保姆来照顾吴大爷。
可惜好景不长,面对照顾自己的家人和保姆,吴大爷总是恶言相向。保姆终于受不了和吴大爷的冲突,选择了离开。家人们也只能考虑送吴大爷去养老机构……
如今,吴大爷已经到了阿尔茨海默病的中晚期,几乎全部失忆失语。但是,他仍然记得自己父母的模样,把他们的照片放在床头,不让任何人动。
阿尔茨海默病,就像一道折磨人的伤口,蚕食着无数原本幸福的家庭。
2019年世界阿尔茨海默病报告指出:全世界范围内每3秒会新增1例阿尔茨海默病,2/3的人仍然认为痴呆症是衰老的自然过程。
中国是目前世界上阿尔茨海默病人数最多且增速最快的地区。中国65岁以上人群,阿尔茨海默病的患病率为3.4%,随后,年龄每增加5岁,患病率几乎增加1倍,95岁以上人群,阿尔茨海默病的患病率为50%左右。
阿尔茨海默病起病隐匿,是神经系统退行性疾病,它缓慢地、进行性地破坏大脑功能。
导致患者认知能力下降,行为、人格、性格和精神障碍、甚至生活不能自理。
其中记忆力减退是阿尔茨海默病最早、最主要的认知能力损害表现。
阿尔茨海默病的发生机制受遗传因素和非遗传因素的共同影响。目前已发现至少3个导致阿尔茨海默病的单基因突变。
年龄增加是已知的最大风险因素。85岁以上的老年人的发病率甚至会达到20%-40%。
还有研究表示,女性的患病率较男性高,而且该病在低学历群体中更常见。
其他增加该病发生的风险因素:同型半胱氨酸和胆固醇水平升高、高血压病、叶酸水平降低,水果蔬菜等低膳食摄入、缺乏运动等。
疾病早期阶段
记忆力减退,认知问题慢慢加重,开始影响日常活动能力,如散步或开车时走丢。
中期阶段
语言交流障碍,命名、理解和表达能力均受损,无法进行正常社交活动。视觉有空间障碍,会影响穿衣等日常活动。
疾病后期阶段
判断和推理能力丧失,可伴有妄想症、性格大变、攻击行为、夜晚徘徊、运动迟缓等症状。
疾病终末期
患者会大小便失禁,需要人照顾进食、穿衣、洗漱。
关于该病的诊断,目前主要依赖于生物标记物的检测,主要指PET(核磁检查)和脑脊液检测两项技术。这些早期迹象要警惕:
1.记忆力减退;
2.难以执行熟悉的活动,如洗漱、做饭等;
3.说话词不达意;
4.对时间和地点容易混淆;
5.判断力差,如大热天穿很多衣服;
6.计算能力变差;
7.不能遵循计划处理事务;
8.常把东西放在错误的地方;
9.不认识镜子里的自己;
10.出现视力问题,如不能识别颜色;
11.情绪、性格及人格改变;
12.对原来感兴趣的活动缺乏动力;
13.难以入睡;
14.有奇怪的想法,如妄想症;
15.感觉对自己的生活失去控制。
目前有多种药物,如多奈哌齐、加兰他敏、美金刚等用来治疗阿尔茨海默病。这些药物在一定程度上可以改善症状及延缓疾病进展。
但目前阿尔茨海默病仍缺乏有效治愈的药物治疗方法,所以对阿尔茨海默病的处理原则是:早期筛查、早期发现、早期干预治疗。
研究证实,早期干预可延缓该病发病。其预防策略可分为两种:
一是与生活方式有关
二是与基础疾病防治有关
预防阿尔茨海默病有6条建议:
1.增加运动量
2.“地中海饮食”
包括摄入不饱和脂肪酸、蔬菜、豆类、水果、鱼、橄榄油和多酚等物质。
3.多做健脑活动且保持社交
每天多与他人交流可以降低阿尔茨海默病风险。
4.不要抽烟
吸烟会引起氧化应激和炎症等反应,从而提高患阿尔茨海默病的风险。
5.保持体重和心脏健康
研究显示,中年时期患肥胖和高血压的人群,其日后患阿尔茨海默病的风险会增加12%。心脏健康直接影响大脑记忆区域。
6.降低患下列疾病风险
高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失等疾病会增加患阿尔茨海默病的风险。
今天(9月21日)
是第29个世界阿尔茨海默病日
今年的宣传主题是:
知彼知己 早防早智——携手向未来
阿尔茨海默病
离我们每一个人都不遥远
希望他们能被温柔以待
有尊严地度过晚年
通讯员:林伟吟、刘文琴、杨琼月
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