最近大家都在关心XBB1.5，据说其免疫逃逸能力有所增强，传染性更强。那么，何为免疫逃逸？

冠状病毒

通俗来讲，就是病毒通过各种手段，影响了机体的免疫应答，使病毒在宿主细胞建立感染！

病毒的免疫逃逸机制主要有以下两大类：

一是，通过病毒的快速增殖能力逃逸。

啥意思，就是“能生”，病毒快速转录复制增殖产生下一代，在免疫系统反应过来之前，就已经增殖产生大量后代，然后播散到新的宿主细胞建立感染。这有点像小朋友玩的“猫抓老鼠”的游戏，一下子跑出去10只小老鼠，而大猫就1只，总有“漏网之鱼”，你不可能同时抓住所有的小老鼠！

二是，病毒干扰宿主免疫应答，使其有足够的时间建立感染。

举个例子，病毒和免疫系统双方大军马上就要打仗了，这时候病毒使出各种阴招，就是不和你打，拖着你，带你兜圈子，反正就是不和你正面交锋，然后病毒大军趁此机会偷偷扩军，等到病毒感染足够多的宿主细胞了，力量强大了，才开始和你的免疫系统开战。

感觉病毒好像也懂兵法，总结下来，病毒有以下招数干扰宿主的免疫应答。

1. 潜伏，病毒通过“自残”，在宿主细胞以一种缺陷的形式存在，不再具有活动性，从而难以被发现，潜伏起来的病毒需要更强的免疫才能将其清除。

2. “化妆”--变异，这也是为什么新冠病毒有可能会二次感染。我们的免疫系统是通过病毒表面的抗原来识别病毒的。当病毒第一次进入人体，我们的免疫细胞就会根据病毒的抗原产生针对性的抗体，从而消灭病毒。当同一病毒再一次进入体内，由于我们体内的这些免疫细胞像T细胞和B细胞，它们是有记忆性的，可以很快认出这个病毒，从而快速的将其清除。但是，当病毒基因发生变异，就可以使病毒产生的抗原发生变异，使得我们人体预存的免疫无法识别，使得宿主细胞再次发生感染。病毒抗原基因突变导致的抗原性变异称为“抗原漂移”。

3. “收买”--干扰抗原提呈， 我举个例你就明白了。假设你生活在古代，你发现了一个贪官，你写好了奏章准备上报给皇帝，只要皇帝看到你的奏章，这个贪官就会被抓起来。但是贪官买通了皇帝身边的人，你的奏章皇帝就是看不到……

4. “清除人体的斥候”--消除抗病毒状态， 病毒可以分泌一些物质，使得机体不能激发和维持抗病毒状态。这是啥情况，这就好比烟雾报警器，时刻处于消防状态，这可以保护我们免受火灾损害，及时逃生。但是如果把烟雾报警器关掉呢？保护我们的措施就没有了，一旦发生火灾，会对我们造成严重的危害，病毒消除抗病毒状态也是同样的道理。

5. “胁迫”--调控宿主细胞的凋亡，侵入我们人体的病毒如何被杀死，消灭。答案是：杀敌一千，自损一千。我们机体会把被感染的宿主细胞一起杀死，从而导致病毒死亡。但病毒可以阻止宿主细胞过早调亡，使得带有病毒的宿主细胞长期存活，从而使病毒得以增殖。

新冠病毒为正链单链RNA病毒，非常容易发生突变，而我们的人体细胞是DNA双螺旋结构，双链互相结合作用，结构稳定，所以不容易发生基因突变。这就是为什么新冠病毒会出现这么多的毒株。

我们的免疫系统是通过病毒表面的抗原来识别病毒的。这就好比笔帽，不同的笔，他的笔帽也不一样，因为不同的笔和笔帽之间是不匹配的。当病毒第一次进入人体，我们的免疫细胞就会根据病毒的抗原产生针对性的抗体，从而消灭病毒。当同一病毒再一次进入体内，由于我们体内的这些免疫细胞像T细胞和B细胞，它们是有记忆性的，可以很快认出这个病毒，从而快速的将其清除。但是，当病毒基因发生变异，就可以使病毒产生的抗原发生变异，使得我们人体预存的免疫无法识别，使得宿主细胞再次发生感染。病毒抗原基因突变导致的抗原性变异称为“抗原漂移”。

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【作者简介】作者徐升，@青岛妇女儿童医院 儿童肿瘤外科主治医师，

【抖音号】儿外科医生徐升

【擅长治疗】我擅长小儿普外科、泌尿外科及肿瘤外科常见疾病，皮肤及皮下肿物（皮样囊肿、钙化上皮瘤、色素痣、血管瘤、淋巴管瘤等）和腹腔肿瘤等疾病，经验丰富。

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