短时记忆的特点有哪些，记得“不能忘”｜强迫障碍的“记忆囤积”

在心理治疗的过程当中，经常遇到一些强迫障碍的个体，对自己的"注意，知觉和记忆"能力的不信任，怀疑自己知觉过程和感知体验的准确性，怀疑自己记忆内容的可靠性

这种强迫性怀疑诱发了持续的强迫性的检查和行为，试图避免因为自己的注意或记忆的"不可靠"造成潜在的损失

通过记忆囤积" Memory hoarding"的方式，要求自己的记忆和感知体验，如"照相机般的精准"，目的是为了，“保存”某种难得的体验或担心可能出现糟糕的事件以便自己反复回忆

而这种对自己记忆，知觉和记忆能力的怀疑，强化了强迫行为

下文详细介绍“记忆囤积 Memory hoarding”与干预方式

什么是强迫障碍记忆囤积

强迫性囤积障碍是强迫障碍的一种形式，患者反复收集看似毫无价值，并无需求的的物品，这些“物品”包括：废旧报纸，杂志，没用的生活日用品……过度收集的物品严重挤占生活空间，影响生活质量，患者对这些“物品”产生强烈的情感依附，或用于提醒一段美好的时光或对重要他人的纪念，患者相信这些“物品”是有特殊意义的，在某一时刻会有用处，因此难以“断、舍、离”，这些囤积的废旧物品会缓解患者的焦虑，获得“安全感”[1]。

虽然不是所有强迫症患者都有囤积行为，也不是所有的囤积症患者都有强迫症。然而，很多患有强迫症的人都会表现出一种精神强迫行为，被称之为记忆囤积[2] 。

记忆囤积是一个非正式使用的术语，并不包含在DSM分类中。记忆囤积是强迫症的一种 “思维强迫”，其具体表现为：过度聚焦某件事，某人或者某个物体的细节，试图在头脑中将其储存起来以确保之后能够精准回忆的思维强迫。该行为是建立在个体的信念之上，即认为某些事件，人物或者物体是非常重要且具有特殊意义的，并且希望在需要时能准确回忆。

记忆对精神囤积者的作用等同于废旧物品对于物体囤积者的作用。因为他们对之后要精准回顾，但对“可能遗忘细节的想法”感到非常焦虑。

患有记忆囤积的强迫症患者在处理信息时存在以下常见的歪曲的信念：

第一，他们认为如果记忆不是100%准确的话，在需要时将产生糟糕的后果。

第二，他们认为记忆可以如照相机般精准复刻。

第三，强迫症患者对自己的感知觉和记忆能力的怀疑

所以要求自己必须记住一切信息，通过记忆囤积的方式用于降低焦虑。

但实际上“遗忘”是正常现象，过目不忘的要求是无法实现的。

记忆囤积的悖论？

记忆包含了时间成分，回忆就像在当下重新经历了一次过去的时光，问题是：“”我们能够在多长时间保持这些记忆”

人的短时记忆容量有限，无法将所有的经历和信息转换成长时记忆，此外，识记内容的重要性具有时效性

研究一致表明，记忆并不像大众认知的那样可靠。一段记忆产生时，大脑中就会形成某些联结。而每次回忆时会不断地产生新的联结，根据个体当前的精神状态，所处位置以及当前对于记忆的感受，对记忆进行添加、调整或修改。简单来说，每一次回忆都会或多或少地改变记忆[4]。

同样在心理学中，艾宾浩斯的遗忘曲线表明：当信息被编码到我们的突触的一个小时后，人们能在记忆中检索到的内容已不足50%。换句话说，随着时间的推移，人们很快就会忘记细节。遗忘曲线所反映的是遗忘变量和时间变量之间的关系。该曲线表明了遗忘的规律：遗忘的进程是不均衡的，在识记之后最初一段时间里遗忘量比较大，以后逐渐减小。即遗忘的速度是先快后慢的

在压力和焦虑的情绪状态，负面情绪会进一步侵蚀记忆，在长期的慢性压力下，会触发皮质醇的释放，个体的情节记忆会被高水平的皮质醇破坏[5]。

强迫症的虚假记忆

强迫障碍患者的记忆囤积与患者对自己记忆的强迫性怀疑有关[6]。

Doubt has been described as a lack of subjective certainty about, and confidence in, one’s perceptions and internal states

强迫障碍患者的强迫怀疑是指患者主观上对自己的知觉和内在状态的不确定与缺乏信心。

其特征是围绕着过去的事件不断地产生侵入性怀疑。对发生在自己身上的事情经常产生怀疑，并确信自己做错了什么，尽管没有证据表明这些怀疑是真实的，（例如，"我是不是不小心撞到了别人，不记得了？"）。反复出现的强迫性怀疑让患者相信他们的恐惧是真实的（例如，"如果我那么担心我撞到了别人，那么一定是发生了，否则，我为什么总是要想这件事呢？"），这助长了患者对记忆内容的焦虑，并不断的在脑海里反复检索和回忆，旨在获得对记忆的确定性（例如，向身边的人反复寻求确认，不断的搜寻收据或强迫性反复回忆）[7]。

患者强迫性怀疑诱发的“虚假记忆”感觉如此真实。患者越是纠结于此，他们的大脑就越可能用更多的虚假信息填充这些虚假的记忆，进一步说服自己对他们没有做过的事情感到愧疚。

此外，患者的强迫行为（例如，反复在脑海里检索与回忆）似乎可以增加对记忆准确性的信心，但实际上起到了相反的结果：这些行为实际上降低了患者对自己记忆的信心，造成强迫症状的持续。

记忆囤积企图实现一份“完美的记忆”。用一种非常明确的方式精准地存储某些特殊或重要的记忆。期望回忆时能够确切地说出是如何发生的。但是问题在于根本没有“完美记忆”。因为这是一项不可能的任务。

即使是照片，视频和笔记也无法以物理形式完全记录当时的相关感受，仍然会被强迫症患者所质疑。

过度聚焦记忆的原因

患者的记忆囤积行为源于患者对这一行为背后的信念，具体包括：

▪ 确保没有人受到伤害。

▪ 确保不会犯错误。

▪ 确保有用的信息被大脑存储。

▪ 确保特殊的时刻可以反复回味（一个特殊的场合，开心的时刻，一顿美食等等）。

▪ 确保在未来发生不好的事情时，可以通过记忆检索。

▪ 确保可以自己的记忆是“真实”的记忆，以防大脑在之后对此怀疑。

记忆囤积的常见行为

▪ 在头脑中多次反复回顾一件事，以确定它被准确地记住。

▪ 在当下非常努力地集中注意力，以便能够准确地记住它。

▪ 一遍又一遍地回放某个时刻只为了将其“锁”在记忆中。

▪ 向他人寻求确认，保证自己的记忆是准确的。

▪ 拍摄照片或者视频以便日后查看，预防有任何不良事件的发生。

▪ 拍下美好时光的照片或者视频，在发生不好的事情时进行回顾。

▪ 对信息、邮件和网页等进行截屏，在之后的时间进行查阅时，以便快速确认。

▪ 过度笔记。

记忆囤积的干预思路

记忆囤积在治疗初期尤为常见。来访者会试图在治疗时做大量的笔记，因为他们认为在所提供的信息中包含如何克服障碍的答案，都记下来可能在后期治疗中更好地控制强迫症。但是简单记住重点和治疗的原理可能更重要，更多的笔记只会将其注意力从治疗中转移，治疗不是坐而论道，重要的是实践与应用。

治疗具体包括：接受记忆可能是不准确的，并且不需要以刻意的的方式保存。允许记忆和其他的想法一样来去自如。但是一旦有“抓住记忆”的冲动，那就放手让囤积记忆的冲动“离开”，例如：给此刻的冲动定义为是无用的强迫行为，将注意带回到与强迫记忆完全无关的事情上，相信自己的大脑，让记忆的过程自然发生，让遗忘自然的发生。重要的是矫正强迫患者有关“记忆”功能不良的认知与信念

克服囤积记忆的冲动要让患者从认知上改变：遗忘是必然发生且无法规避的，对于强迫障碍患者而言，可怕的不是遗忘，而是对遗忘的灾难化信念，对记忆的强迫怀疑

作者：wypsy团队

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参考文献

1,https://ocdla.com/memory-hoarding-obsessive-compulsive-disorder-ocd-1964

2,http://dmangus.blogspot.com/2017/12/ocd-and-memory-hoarding.html

3,https://lifehelper.com/i-believe-that-i-have-a-form-of-ocd-memory-hoarding/

4,https://www.sheppardpratt.org/news-views/story/remembering-to-forget-ocd-and-memory-hoarding/

5,Schwabe L, Joëls M, Roozendaal B, et al. Stress effects on memory: an update and integration[J]. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2012, 36(7): 1740-1749.

6,Lazarov A, Dar R, Liberman N, Oded Y. Obsessive-compulsive tendencies and undermined confidence are related to reliance of proxies for internal states in a false feedback paradigm. J Behav Ther Exper Psychiatry. 2012;43:556–564.

7,https://www.treatmyocd.com/blog/false-memory-ocd

8,Sarafraz M R, Hemmati S, Asadi-Lari H. The relationship between perfectionism and obsessive compulsive disorder (OCD): Self-regulation processes as moderator[J]. International Journal of School Health, 2020, 7(2): 30-36.