声音记忆,提高记忆力耳机,消除幻听的5种简便实用性方法
认知行为疗法(CBT)可以帮助患者应对幻听并重塑妄想信念,从而减少幻听的频率。单独或与药物一起使用以下 CBT 方法。
1.通过表现出对声音的兴趣来吸引患者。问:“声音什么时候开始的?他们来自哪里?你能引发还是阻止它们?它们会告诉你做事吗?当你忽视它们时会发生什么?”
2.使幻觉正常化。列出科学上合理的“听到声音的原因” ,包括睡眠不足、孤独、脱水和/或饥饿、极度压力、强烈的想法或情绪、发热和疾病以及吸毒/酗酒。
询问可能存在哪些原因。患者常常同意几种解释,并开始质疑他们的妄想性解释。你所列举的原因应该包括声音是真实的可能性,但前提是患者最初相信这一点。
3.提出应对策略,例如:
哼唱或唱一首歌几次
听音乐
阅读一段文字(向前和向后)
与他人交谈
锻炼
忽略声音
药物治疗(非常重要)
询问哪些方法以前有效,如果可能的话,让患者列出清单。如果患者听到命令性幻听,在开始CBT之前,评估它们的剧烈程度,并决定他或她是否可能对其采取行动。
4. 使用会话中的声音来教导应对策略。让患者和你一起哼一首歌曲(例如哼唱“生日快乐”,效果很好)。如果不成功,请尝试向前或向后一起阅读一个段落。如果声音停止——即使是 2 分钟——告诉患者他或她已经开始控制声音。让患者在家做这些练习,并注意声音是否停止较长时间。
5. 简要解释声音背后的神经学原理。PET 扫描显示,幻听会激活调节听力和言语的大脑区域,表明人们在听到声音时会自言自语或思考。
当患者询问为什么他们听到奇怪的声音时,请解释许多声音都埋藏在我们的记忆中。当人们听到声音时,大脑的言语、听觉和记忆中枢会相互作用。也就是说,将幻听理解为“思维化声(voice-thoughts)”而不是“声音(voice)”,可以减少病耻感并强化幻听背后的另一种解释。当患者开始明白幻觉与功能失调性思维有关时,我们可以帮助纠正它们。
以上方法,简便实用,有益无害,值得一试!
(江西省精神卫生中心 郭中孟 写在第32个世界精神卫生日)
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