康复训练的手段与方法有哪些，「掌健识」全国科普日：老年痴呆的康复

痴呆的康复主要包括认知康复和运动康复两个方面。

认知康复

在认知康复训练中，最主要的是记忆康复训练。记忆康复训练的方法有以下几种，可根据不同的情况选择使用。

瞬时记忆

是指作用于人体的剌激停止后，剌激信息在感觉通道内的短暂保留。保存时间很短，一般在0.25～2秒之间。训练方式：训练者可以念一串不按顺序排列的数字，从三位数起，每次增加一位，如356、6478、47298，念完后立即让患者进行复述。

短时记忆

指信息一次呈现后，保持在一分钟以内的记忆。训练方式：给患者看几件物品，如手机、苹果、饭碗、电池等，然后马上收起，立即回忆刚才看到了什么东西。物品的数量可由少到多，逐渐增加，观看的时间由长到短。

长时记忆

指的是能储存时间在一分钟以上的记忆，长时记忆能保持许多年甚至终身的永久性记忆。训练方式：不时让患者回忆一下家里的亲戚、朋友、原来单位的同事，前几天看过的电视节目，比如新闻、电视剧等，还可以拿着老照片回忆当时的相关情景。

强化记忆训练

在家里，反复带着患者辨认卧室和厕所，家人经常和患者聊家常或反复讲述以前有趣生动的小故事，以强化其回忆和记忆。也可通过“成双成对”“连连看”等游戏进行。

日常生活中应随时进行患者的记忆训练和锻炼，如陪同患者外出时，尽量让患者自己辨别方向，或稍作指引，而不是直接领着走。无论哪种记忆训练均需循序渐进，长期耐心坚持训练，并不断给与患者鼓励，方可取得良好的效果。

运动康复

老年痴呆患者因认知障碍和活动减少，在痴呆中晚期常常出现运动功能障碍，导致肢体运用障碍，而后运动减少或制动造成了运动耐力和体质下降，最终继发性出现肌力下降，肌张力异常、运动协调性障碍，步行能力以及日常生活能力衰退或丧失。运动康复的方法主要包括：

1.运动疗法

指利用辅助运动器械、徒手或患者自身力量，主动或被动运动，使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。包括关节功能训练、肌力训练、有氧训练、平衡训练、易化训练、移乘训练、步行训练。通过运动疗法达到扩大关节活动度；增加肌肉的肌力和耐力；提高平衡协调能力；提高日常生活能力的目的。

2.作业疗法

可以从日常生活活动，简单的工艺、园艺劳动或者患者的兴趣爱好中，有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，帮助患者最大限度地改善与提高自理、工作及休闲娱乐等日常生活能力。

3.日常生活能力能力训练

对于生活尚能自理的早期患者，通过选择性“家庭作业”督促和提醒他们主动完成日常事务劳动；中期除采用上述方法外，还可以通过训练来恢复患者丧失的生活能力；晚期患者的日常生活能力受损严重，训练有一定难度，应从基本的生活功能开始训练。

4.其他

包括有氧训练，体育运动、医疗体操、太极拳等等。

---

供稿：上海市医学会神经内科专科分会

作者：佘君慧 主任医师 上海市医学会神经内科专科分会痴呆与认知功能障碍学组组员、上海市静安区市北医院神经内科主任

审核：赵延欣　主任医师、副教授　上海市医学会神经内科专科分会委员兼秘书、痴呆与认知功能障碍学组组长、同济大学附属第十人民医院神经内科

上海市医学会是一个有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，一直以来坚持科普惠民的理念，所属各专科分会积极响应学会号召，集中全市最优秀的医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传。上海市医学会于2018年获得上海市卫生健康委员会首批“上海市健康科普文化基地”称号，将担负起更大的责任和义务，继续着力于向人民群众传播正确的医学健康知识，提升全民健康素质，实现人民对美好生活的向往，将基地建设成更为优质、更受欢迎的医学健康科普家园。