46岁记忆力衰退严重怎么办，记忆减退并非都是老年痴呆（附痴呆自测题）

日常生活中每每发生忘记事情的情况，大家都习惯地说一句：“我患老年痴呆了！”实际上，老年痴呆与健忘有很大区别。在今年世界老年痴呆日即将到来之际，我们请专家告诉您，老年痴呆与普通的记忆力减退有什么不同。

最近，60多岁的董大爷发现自己的记性变得有些差，好多事情要回忆好久或者是在别人的提醒下才能想起来。平时就很关注健康的他，怀疑自己得了阿尔茨海默病，也就是百姓俗称的老年痴呆。董大爷来到首都医科大学宣武医院神经内科记忆门诊就诊，唐毅副主任医师通过问诊和检查，给他吃了一剂“安心丸”：董大爷的记忆障碍并不是得了老年痴呆，而是属于老年良性健忘。

很多疾病都可引起记忆障碍

据唐毅介绍，阿尔茨海默病的显著症状之一就是记忆力减退，但并不是所有记忆力减退的患者都是得了阿尔茨海默病。其他类型的退行性疾病，如血管性痴呆、额颞性痴呆等会造成记忆障碍；一些脑损伤的患者，也会出现记忆障碍；老年人随着岁数的增长，也会像前文所说的董大爷一样，出现记忆障碍。

唐毅特别强调，阿尔茨海默病仍是造成记忆障碍的最常见病因。出现记忆力减退后应该尽快到专业医院就诊，甄别疾病。阿尔茨海默病从发病到死亡平均时间仅为5~10年。该病不仅仅会引起记忆下降，还会威胁生命，如果不进行干预，患者往往在几年内就会死于感染等疾病。

良性健忘与老年痴呆可区分

为什么董大爷的记忆力减退是属于老年良性健忘呢？唐毅解释说：董大爷在别人的提醒下还是能想起忘记的事情，这说明事情在他脑子里进行了存储，只不过提取时出现了问题，而这是与阿尔茨海默病患者最大的区别。阿尔茨海默病患者记忆的存储发生了问题，即使提醒也不能想起发生过的事情。同时，阿尔茨海默病患者还会合并一些其他认知功能的减退，如语言能力、执行能力的下降等。

唐毅提醒，阿尔茨海默病的诊断还需由专业医生进行综合判断，需要了解患者日常生活情况的家属提供患者的信息，需要专科医生详细询问病史和查体，结合影像学检查、实验室检查和认知心理检查来综合诊断。常用的认知心理检查手段有简易精神状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）、临床痴呆评定量表（CDR）等。这样才能最终确定患者认知障碍的病因和分期。

阿尔茨海默病可预防

虽然阿尔茨海默病的发病原因迄今不明，但健康的生活方式、地中海饮食、控制基础疾病等都被证实对该病有预防作用。健康的生活方式包括多进行脑力锻炼，如下棋打牌、读书看报等认知能力的锻炼，目前还有专门的认知训练软件；进行健身活动，每周三次以上、每次半小时以上的有氧活动为佳，如散步、慢跑、游泳等；保持活跃的社交，不要独自在家，要多和亲人、朋友进行交流，外出游玩。地中海饮食也可降低记忆力减退的风险，大家应多吃蔬菜、水果及鱼虾等优质蛋白，少吃红肉，适当饮用少量红酒，烹饪时用富含不饱和脂肪酸的植物油，如橄榄油等来代替动物油。同时，预防阿尔茨海默病最重要的是控制血管疾病的危险因素，如中年期高血压、糖尿病、高脂血症、中年期腹型肥胖等。

子女应留意老人认知变化

阿尔茨海默病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清其何时起病。阿尔茨海默病的早期治疗效果好，治疗得当可有效缓解疾病的发展。阿尔茨海默病的早期症状，如健忘、脾气秉性改变等需要身边人细心观察才会发现。子女日常打电话的简单问候是不能够发现老人细微变化的，要经常与老人进行实质性内容的交流，如和父母一同规划家庭未来，和他们一起探讨工作生活中的问题等，说的事情越具体越好。

老年痴呆自测

延时口头记忆测试：先说三个不相关的名词，然后和测试者聊天，10分钟后，再让测试者回忆刚才说的几个名词，看他是否能回忆起来。如：皮球、国旗、树木。

记忆障碍自评量表（AD8）

⒈判断力出现问题（例如做决定存在困难，错误的财务决定、思考障碍等）

⒉兴趣减退，爱好改变，活动减少

⒊不断重复同一件事（例如总是问相同的问题，重复讲同一个故事或者同一句话等）

⒋学习使用某些简单的日常工具或家用电器、器械有困难（比如电脑、遥控器等）

⒌记不清当前月份或年份等

⒍处理复杂的个人经济事务有困难（忘了如何交付水、电、煤气账单等）

⒎记不住和别人的约定

⒏日常记忆和思考能力出现问题

如果以上问题，您回答“是，有变化”达两项以上，就需要去医院就诊。该量表不能用来诊断疾病，只能用来确定是否需要就诊。

文/首都医科大学宣武医院 孙 琳

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