“医生，我平时差不多一个月头痛就发作一次，身体都挺好的，就是血糖偏高！”

38岁的吴女士走进温州市中西医结合医院神经内科副主任医师王苹莉的诊室求助。

王苹莉医师发现，吴女士会不断重复前面说过的话。

“我记忆力确实明显变差了，可我还年轻，为什么会这样？”吴女士疑惑地说。

随后的头部磁共振检查及蒙特利尔认知量表测试显示，吴女士已经出现脑白质高信号，记忆功能也受损了。

王苹莉医师表示，脑白质的高信号属于脑小血管病范畴，它不像脑卒中事件起病急骤，多是隐匿起病、缓慢发展，容易被忽视，但它是老龄人群认知障碍、痴呆及死亡风险的主要病因。

头痛、记忆力变差、反应变慢 留心你的大脑小血管

脑小血管病，指的是脑部小血管病变造成的脑组织损害，包括腔隙性脑梗塞(小梗死灶)、脑白质损害和微出血等。

我们的血供系统就像一颗树，心脏就是树根，大血管就像树干，小血管就像树枝、树叶，脑小血管病就是指树枝树叶出问题了。

脑小血管病早期，血管损害程度比较轻，可能没有明显症状。但随着脑小血管病变加重，脑损害程度也逐步加重，就可以出现很多表现。

最常见的是出现反应慢、记忆力减退、注意力不集中等痴呆样的表现，还可以出现行走困难、反复摔跤、大小便失禁或者情绪性格改变等。

出现了这些情况，建议做个脑磁共振检查，确认是不是得了脑小血管病。

哪些人易发生脑小血管病？

01高龄

脑小血管病主要发生于老年人群，尤其是高血压、糖尿病、吸烟等心脑血管危险因素没有得到良好控制的人群。

• 60岁以上的老人如果做脑MRI或CT，40-60%可以发现有脑白质变性或腔梗;

• 80岁以上的人群，80%以上存在一定程度的脑小血管病的影像学改变；

• 到了90岁，基本百分百都有不同程度的脑小血管病。

02高血压

高血压的患者经常会出现脑小血管病。

中国有一亿以上的高血压患者，为世界之最，而且大多数是盐敏感性高血压，这也导致我国脑小血管病患者非常多。

很多上了年纪的老人，牙不好，不怎么吃青菜，喜欢咸菜配白粥，不知不觉摄入大量盐分，而盐摄入过多会刺激高血压，促进脑小血管病的发生。

如何拯救脑小血管？

01控制好血压、血糖、血脂

治疗方面，首先是针对病因治疗，包括控制血压，控制血糖、血脂等。

02药物治疗

脑小血管病患者的血压控制很重要，建议脑小血管病患者采用长效降压药物减少血压波动，对控制脑小血管病发展有好处。

抗血小板药能帮助防止脑梗塞的发生，但是对于部分脑小血管患者可以增加脑出血风险，应根据患者实际情况进行个体化治疗。

他汀类药物除了调脂，还可改善内皮功能、抗炎症或保护神经，也可以用于脑小血管病的治疗。

有认知功能下降的患者可以选择改善认知功能药物。

脑小血管病的形成和发展是个慢性过程。

对脑小血管病的治疗可以遏制这种慢性过程的进展，使患者的神经组织得到保护。

但是由于脑组织再生和重建能力非常差，已发生的损害很难再得以逆转。

所以，及早治疗和预防更重要。