国家老年疾病临床医学研究中心（四川大学华西医院）/ 华西老年医学中心

我妈妈最近摔倒了，我去给她买根拐杖，以后喊她走路小心点。

我爷爷总是睡不好觉，早上很早就醒了，果然是人老了睡眠也少。

我老伴现在记忆力差了，经常记不住吃没吃药，有时候还把药吃多了。

人老了病太多，一天吃七八种药，还有各种保健品，连饭都不想吃。

以上均是老人常见的老年综合征：跌倒、睡眠障碍、认知功能下降及多药共用。

老年人群是一个庞大而有特殊生理特点的群体，随着年龄增长，老年人各器官系统退化，慢性病发病增多。

由于衰老、疾病、心理以及社会环境等多种因素累加，老年病人中有一些症状特别常见，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁、疼痛等，这种由多种原因或多种疾病造成的非特异性的同一临床表现或问题概括为老年综合征（Geriatric syndrome，GS）。

作者介绍

老年综合征有什么危害？

问：医生，你说的这些问题好像不是很严重，没有好大影响吧？

老年综合征和不同程度的功能下降，常被专科医生、患者及家属误认为是“自然衰老”，而未予诊治，然而各种老年问题却可相互影响，形成恶性循环，引起患者功能和生活质量进行性下降，甚至致残或致死。

■ 例如吞咽障碍如果没有及时识别，没有掌握正确的食物类型和进食技巧，可能导致反复吸入性肺炎，甚至呼吸衰竭。

■ 营养不良、肌少症、尿失禁与跌倒有关，跌倒后发生骨折，继而卧床，出现压疮、感染、抑郁等影响康复，最终导致失能。

这些老年问题如果能被及早筛查，及早干预，结局是可以改善的。

所以，老年综合征的识别和老年综合评估被认为老年医学的核心内容和最重要的工作方法之一。

老年综合征有什么危险因素？

老年综合征常与某一种或几种危险因素相关，如：

高龄、认知功能退化、肢体功能下降等均与跌倒的发生密切相关，环境和社会因素也与老年综合征的发生有密切关系。

家庭环境中的整洁情况、照明度、地面平坦度等与老年人跌倒的患病率显著相关。

独居、家庭不和谐是老年人群痴呆、抑郁发生的重要危险因素。

一种老年综合征也会引起其他老年综合征的发生或加重其后果，如慢性疼痛导致睡眠障碍、谵妄、抑郁等。

老年综合征怎么诊断？

老年人罹患多种急慢性疾病时，往往不是出现某疾病的典型的临床表现，而是突出表现出老年综合征的症状。

比如老年综合征之一的跌倒——

可以由视觉或听觉等感官异常、脑中风等中枢神经疾病、骨关节病变、肌肉萎缩、营养不良、糖尿病、冠心病、各种急性疾病、精神疾患、使用多种药物以及环境因素等所致。

要解决这个问题，常常需要扎实的内科学基础，还要有老年医学的全局观，采取老年综合评估方法，全面检查及仔细分析各个方面的问题，从而制定合理而全面的干预措施。

老年综合征如何防治？

老年综合征防治目的不是单纯治疗疾病和延长生命，而是为了维护功能、提高生活质量，增加老年人的生活信心和维护生存的尊严。

传统的医学模式传统的医学诊疗模式是以疾病为中心诊疗模式，依据指南循证医学证据给予相应诊治，这种诊疗模式适于患单个疾病的成年患者。

与传统医学专科不同，同一个老年综合征可能涉及到多个系统或器官，因此需要老年医学科采取以下原则的综合治疗：

01 关注重视

老年综合征危害性较大，在老龄社会中普遍流行，严重损害老年人的生活能力、影响老年人的生活质量和显著缩短预期寿命，造成了巨额医疗费用，消耗了巨大医疗资源，是影响老年人日常生活质量和健康老龄化的主要医学问题。

02 加强宣教

加强对老人及家属的科普知识和宣传，提高对老年综合征的认识程度，早期发现早期干预，使老人自觉主动采取一定预防和干预措施，有效预防老年综合征的发生和发展。

03 综合评估

临床工作中，医护工作者要采取老年综合评估的方法对患者的进行全面评估，进而制定科学、合理的健康干预措施，教育老人、家属及护工，降低老年综合征的危害和致残率。

04 有效防治

针对已经发生老年综合征的患者，利用多学科团队对发现老年综合征的危险因素和致病因素，给予全面有针对性的治疗。

目前多个临床干预性研究，对比了老年病房、老年综合评估和常规病房或常规社区管理的效果，结论更加肯定了老年综合征早期筛查、预防和治疗具有提高老年人群生活质量、降低死亡率的显著作用。

总之，老年综合征跨越了以传统以器官及学科为基础的专科界限，当身边亲人出现衰弱、跌倒、疼痛、记忆力下降、失禁、便秘、晕厥、头晕、多药共用、谵妄及睡眠障碍等老年综合征时，请及时到老年科就诊！