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生长迟缓不仅影响

儿童青少年期的

体格和智力发育

出现体能下降、记忆力差等

还可能影响其成年后的身高

增加肥胖、心血管疾病等

慢性病的发病风险

为促进儿童青少年营养状况改善，国家卫生健康委员会发布了《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）》，主要面向基层卫生工作者（包括营养指导人员）、2-17岁儿童青少年的家长和校医等，为儿童青少年膳食营养相关的生长迟缓提供食养指导。

一

生长迟缓的定义和判定

生长迟缓定义为：由于膳食的蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄别身高界值范围，属长期性营养不良。

2-5岁儿童身高低于同年龄、同性别儿童身高2个标准差，6-17岁儿童青少年身高小于或等于相应年龄组、性别生长迟缓界值范围则判定为生长迟缓，判断依据如下：

《7岁以下儿童生长标准》（WS/T423）

《学龄儿童青少年营养不良筛查》（WS/T456）

二

食养原则和建议

儿童青少年生长迟缓的6条日常食养原则和建议如下：

1

食物多样，满足生长发育需要

儿童青少年正处于生长发育的重要阶段，应保证一日三餐、定时定量、饮食规律，能量和营养素摄入充足。

做到食物多样，每餐的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的3类及以上；每天食物种类达到12种以上，每周达到25种以上。

2-5岁儿童

①做到每天3次正餐和2次加餐；

②选择营养素密度高的食物或者加餐，如奶类、水果、蛋类和坚果，配以少量松软面点；

③每天饮奶350-500ml，饮水600-800ml。

6-17岁儿童青少年

①合理安排三餐，吃好早餐；

②每天应摄入300ml以上液态奶或者相当量的奶制品。

非疾病原因导致的儿童青少年生长迟缓，常涉及挑食、偏食等原因，日常配餐过程中要注重同类食物互换，丰富食物品种；并注重蔬菜的颜色和品种搭配。

2

因人因地因时食养，调理脾胃

在上述平衡膳食原则的基础上，遵循中医食养原则；合理搭配食物，以健脾增食为食养总则，根据不同症状，采取不同食养方法。注意食补不能太过，以防阻滞脾胃。

要因人制宜进行食养，针对不同证型，膳食中加入适宜的食药物质，丰富儿童青少年食谱，改善消化吸收功能，常见证型的食药物质推荐如下图：

要因地制宜进行食养，根据各地地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物。儿童青少年也应遵循春夏养阳、秋冬养阴的因时调养原则：

春季：应适当摄入辛温之物助阳气之生发，如葱、蒜、韭菜等；

夏季：应少食生冷；

秋季：选择甘润养肺类食物，如雪梨、银耳；

冬季：在温补之余，不忘养阴，可适当食用鸭肉、猪肉等。

3

合理烹调，培养健康饮食行为

为儿童青少年提供的食物应新鲜卫生，宜选择性质平和、易于消化、健脾开胃的食物。合理烹调，宜采用蒸、煮、炖、煨等烹饪方式，少用油炸、烧烤、腌渍等方式。

儿童青少年要做到不挑食偏食、不饥饱无常，合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料。避免生冷、油腻、坚硬、不洁的食物，少吃高盐、高糖、高脂及含反式脂肪酸的食物。

2-3岁幼儿

食物制作要适当细碎软烂，不建议提供带碎骨、带刺、带核和带壳食物，避免进食意外；引导儿童自主、专心进食，保证进食时不看电视、玩玩具或做游戏，尽量固定进餐时间。

2-5岁儿童

膳食少用调料，经常变换食物形状或质地、食物份量、烹调方式等，提高儿童食欲。

6-17岁儿童青少年

要做到不盲目节食、不暴饮暴食。禁止饮用含酒精饮品，少吃腌菜、辣条、糖果、蜜饯、冰淇淋、肥肉等食物。尽量在家就餐，在外就餐要注重食物多样。

4

开展营养教育，营造健康食物环境

通过多种传播途径将营养健康和传统食养的知识及技能传授给儿童青少年及其家长，包括生长迟缓的原因、干预手段、不良影响等，逐步提高儿童青少年和家长的营养素养。

家长和孩子一起设定营养目标，通过参与、言传身教等方式鼓励儿童青少年做到平衡膳食，不采用强制方式增加其食物摄入。

5

保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康

建议生长迟缓儿童青少年通过中等强度的身体活动（如跳绳、篮球、游泳等），结合传统健身方式（如八段锦、五禽戏、武术等），促进生长发育。

2-5岁儿童

每天身体活动总时间应达到3小时，每天户外活动至少2小时，其中中等及以上强度身体活动时间累计不少于1小时。

6-17岁儿童青少年

每天累计进行不少于1小时的中高强度身体活动，对于生长迟缓的儿童青少年，每周还应有3天强化肌肉力量或骨健康的运动（如拔河、跳远等）。

静坐

减少静坐时间，2-5岁儿童每天视频时间不超过1小时，6-17岁儿童青少年不超过2小时，越少越好。

睡眠

应培养儿童青少年养成良好睡眠习惯，保证睡眠时间和质量。

2-5岁儿童每天睡眠时长应为10-13小时（包括1-2小时午睡时间）；6-12岁儿童应为9-12小时，13-17岁儿童青少年应为8-10小时。

6

定期监测体格发育，强化膳食评估和指导

定期监测儿童青少年体格发育，有助于及时了解儿童青少年生长发育指标的动态变化。

依据儿童青少年性别、年龄和营养状况，至少动态纵向追踪观察6个月（最好12个月）以上，根据儿童青少年的生长速率或生长曲线的偏离情况，评估其生长状况，及时调整指导方案。
对于微量营养素缺乏的儿童青少年，必要时在医师或营养指导人员的指导下合理使用营养素补充剂。

长期生长发育不理想、改善效果不明显或疾病原因导致生长迟缓的儿童青少年，应到医院就诊。

本期内容综合自国家卫生健康委、中国继续医学教育网、健康八桂等